【PH在宅カルテ】 07/15(Tue)

S：
　夕べも寝付けなかった，明け方に疲れ果てて寝た感じ。
　だいぶ疲れてるので休暇を取った。
　一応，きちんといつも通りの時刻＋αには起きてみた。リズムは崩したくないので。
　それにしても眠い。
　休みだから気がゆるんでるのかも知れないけど，「普段はこれだけの眠気の中を我慢してるのか…」と思った。
O：
　入眠不良。
　休暇を取るが，生活リズムは保つものの，眠気に支配されている。
A：
　眠れない日々が続いている中で働きづめなのは心身共に影響があるため，休暇を取ったことは大事。
　リズムを崩さないように，各政治観を確保できたことは望ましい。
P：
　定期的な休暇取得。休養日でも生活習慣を崩さない。

・外来診察：
　外来カルテ参照
S：
　寝付けない。明け方に寝てるので午前中は眠く，ウトウトすることがあり「いい加減に…」という扱いを受けていてツラい。
O：
　睡眠障害持続。二次的に鬱状態発症。
A：
　処方の強化で睡眠を確保するか?
P：
　ベノジール15mgCP 1CP追加。

【KC外来カルテ】 07/15(Tue)

S：
　やっぱり眠れないです。明け方に寝付いてます。「薬で寝ている」と言うより「くたびれて寝てる」という感じでしょうか?
　明け方に寝てすぐ朝が来て仕事。なので午前中は眠気がヒドくて，ちょっと手が空くとウトウトすることがあります。それを指して「いい加減に…」と言う感じで言われてしまってて，鬱に陥りかけてます。
　眠れないこと意外は調子が良いのに，眠れないことで鬱になりそうです。
O：
　睡眠障害持続している。
　睡眠不足で傾眠傾向であり，それを非難され，精神的に参り始めてる。
A：
　きっかけは見つからないものの，睡眠障害持続している。
　日中に影響が出始めているため，処方強化してみるか?
P：
　ベノジール15mgCP 1CP追加。
　作用時間が長いので，他の薬と調整しながら使用する。

【PH在宅カルテ】 07/14(Mon)

S：
　夕べも寝付きが悪く，今朝は寝起きが悪かった。
　日中は落ち着きつつも，余裕の無さを感じる。些細なことで苛立ちを感じたりする。
　やることはたくさんあるのに，帰ってきてから何もできない。グッタリしている。でも眠気はない。
O：
　入眠困難，寝起き不良。
　日中の不安定さ。
　帰宅後の抑うつ状態。
A：
　睡眠障害から徐々に日中への影響が出て来ている。

【PH在宅カルテ】 07/13(Sun)

S：
　今日も寝込んでしまった。起きたのは16時。
　今夜のこと，明日のことを考えると憂鬱になる。
O：
　今日も寝込む。
　今夜・明日のことを考えて憂鬱状態。
A：
　鬱症状出ており，睡眠障害だけの問題ではなくなってる。
　適切な対応が必要。
P：
　あと2晩我慢して，火曜の外来受診時に要相談。

【PH在宅カルテ】 07/12(Sat)

S：
　気が付けば夕方だった，寝込んでた。
　寝込むと夜に寝付けないから困る。でも眠れない日々が続いてるから寝込んでるのかな?
O：
　15時半頃に起床，それまで寝込む。

【PH在宅カルテ】 07/11(Fri)

S：
　夕べもなかなか寝付けなかった，寝起きも悪い。
　こう言う状況で仕事してるから，あれこれ言われて自己嫌悪になる，鬱になる。
O：
　入眠困難継続。
　昼間の眠気のため，周囲の干渉があり，自己嫌悪・抑うつ感抱いている。
A：
　眠れないだけなら問題ないが，そのことで自己嫌悪・抑うつ状態になっては病態の悪化を招く。
　生活リズム・精神論などで克服しようとしているが，限界か?
　医学的介入が必要と考える。
P：
　次回外来受診時に主治医と相談。

【PH在宅カルテ】 07/10(Thu)

S：
　夕べも寝付けなかった。寝起きはあまり良くないけど，少し頑張った。
　日中は落ち着いてはいるけど，あまり余裕がない感覚がある。
　「考えちゃいけない」と分かっていながら，これだけ続くと「今夜は?」と思ってしまう。
　寝不足で仕事をするのを続けてるので，家に帰ってからはぐったり。
　グッタリしてるけど眠気はない。
O：
　昨夜も入眠困難。
　日中は落ち着いてはいるものの，やや精神的な余裕がない様子。
　不眠のことが気になっている様子。
　疲労は蓄積しているが，眠気には繋がってない。