【PH在宅カルテ】 11/21(Sat)

S：
　夕べは酒を飲んで寝付く。
　今日は一日寝込んでしまった。
　19時に起きて食事を摂る。

【PH在宅カルテ】 11/20(Fri)

S：
　夕べは割とすんなり寝付けた。このところ入眠状態良好。
　1時と3時半に中途覚醒するが，すぐに寝直せた。
　朝はそれなりに起きる。
　日中は安定，仕事も順調。今日も割と落ち着いた一日だった。
　金曜の夜は「車を動かす機会」と位置づけて，今日は相模原までドライブしてみた。久々のロングドライブ(中距離)は気持ちいい。

【PH在宅カルテ】 11/19(Thu)

S：
　夕べの寝付きはまずまず。
　0時半と3時に中途覚醒するが，すぐに寝直せた。
　朝はそれなりに起きる。
　日中は安定，仕事も順調。今日は割と落ち着いた一日だった。

【PH在宅カルテ】 11/18(Wed)

S：
　夕べは割とすんなり寝付けた。この所寝付きは少し安定してきているような印象。
　0時半と3時半に中途覚醒するが，すぐに寝直せた。
　朝はそれなりに起きる
　日中は安定，仕事も順調。今日も割と落ち着いた一日だったが，夕方になって急患の検査が入る，しかも病棟出張。今日はPSG検査もあるのに…。
　PSG検査があるので居残りになった。19時から装着開始。
　PSG検査は，徐々にCEの手から離れて検査技師に移行しようとしている状況なので，主任から「人と通りの流れを見て聞いておいて欲しい」と言われていたので，一連の流れ全てを見て聞く。
　久々のPSG検査だったので少し手間取った。また，装着後の引き継ぎなどの流れも見たりしたので，いつもよりも帰りが遅くなってしまった。少し疲れた。

【PH在宅カルテ】 11/17(Tue)

S：
　夕べは割とすんなりと寝付けた。
　0時半と4時に中途覚醒するが，すぐに寝直せた。
　朝はそれなりに起きる。
　日中は安定，仕事も順調。
　今日から同僚君は3日間，学会で出張。
　今日は主任はなんか苛立っている感じで，何かと突っかかってくる。適当に受け流す。
　今日は仕事帰りに消化器内科に薬をもらいに行った。ついでに8月の職場検診の結果を持参する。

【PH在宅カルテ】 11/16(Mon)

S：
　夕べはあまり寝付きが良くなかった。週末の寝込みのせいか。倍量服薬するが寝付けず，0時過ぎに追加頓服して寝付く。
　朝はなんとか起きる。
　日中は安定，仕事も順調。今日は忙しかった。
　主任が一人でテンパっていて迷惑だった。普通に淡々とこなせば良いだけの数なのに…。
　心療内科通院日。
　入眠剤のほとんどが保険の査定の対象になってしまっている，とのこと。
　少し安定してきているので減薬は避けたい。
　一部をジェネリックに切り替えて経済的負担を減らしつつ，自己負担分での処方となる。
　差額￥840。ちょっと大きい。
　最近，節約を考えている時期にこれは痛い。

・心療内科通院
S：
　だいぶ眠れるようになってきました。翌朝への持ち越しもなく，日中も大丈夫です。
　3時間毎に中途覚醒をしますが，すぐに寝直すことができ，目覚めもすっきりしています。
　日中は安定しており，仕事は忙しくなり始めましたが順調です。
O：
　完全とは言えないが，入眠困難は改善傾向。
　中途覚醒を繰り返しているようだが，翌朝はすっきり目覚めている。
　日中の安定状態維持，仕事も順調。
A：
　入眠困難は改善傾向。翌朝への持ち越しもなく，現行処方がベストと考える。
　中途覚醒を繰り返しているようだが，朝はすっきり目覚めているので，残眠感にもつながるので，中・長時間型の眠剤は考えない。
　日中の安定状態維持できており，忙しいながらも仕事は順調なので，状態としては良い方か。
　ただし，ここで新たな問題。
　眠前薬の量が多いため，保険の査定に引っかかってしまっている。
　減薬するか，自己負担で継続するか。
　本人「やっと状態が少し落ち着いてきているので，今の時点での減薬は厳しい，自己負担でももう少し継続したい」とのこと。QOLに影響が出るため「自己負担でも構わない」とのことであり，減薬は見送る。
　ただし，経済的負担は避けられないので，可能な限りジェネリックに切り替えてみるか。
P：
　現行処方do。ただし，経済的負担を考えて，可能な限りジェネリックに切り替える。
　自己負担としてハルシオン，グッドミン，ロヒプノール，ユーロジンとする。このうち，ハルシオンをパルレオンに，ロヒプノールをビビットエースに，ユーロジンはエスタゾラムに切り替える。グッドミンは元々レンドルミンのジェネリックのため継続。
　経過観察。
　2週後f/u。

【MC外来カルテ】 11/16(Mon)

S：
　だいぶ眠れるようになってきました。翌朝への持ち越しもなく，日中も大丈夫です。
　3時間毎に中途覚醒をしますが，すぐに寝直すことができ，目覚めもすっきりしています。
　日中は安定しており，仕事は忙しくなり始めましたが順調です。
O：
　完全とは言えないが，入眠困難は改善傾向。
　中途覚醒を繰り返しているようだが，翌朝はすっきり目覚めている。
　日中の安定状態維持，仕事も順調。
A：
　入眠困難は改善傾向。翌朝への持ち越しもなく，現行処方がベストと考える。
　中途覚醒を繰り返しているようだが，朝はすっきり目覚めているので，残眠感にもつながるので，中・長時間型の眠剤は考えない。
　日中の安定状態維持できており，忙しいながらも仕事は順調なので，状態としては良い方か。
　ただし，ここで新たな問題。
　眠前薬の量が多いため，保険の査定に引っかかってしまっている。
　減薬するか，自己負担で継続するか。
　本人「やっと状態が少し落ち着いてきているので，今の時点での減薬は厳しい，自己負担でももう少し継続したい」とのこと。QOLに影響が出るため「自己負担でも構わない」とのことであり，減薬は見送る。
　ただし，経済的負担は避けられないので，可能な限りジェネリックに切り替えてみるか。
P：
　現行処方do。ただし，経済的負担を考えて，可能な限りジェネリックに切り替える。
　自己負担としてハルシオン，グッドミン，ロヒプノール，ユーロジンとする。このうち，ハルシオンをパルレオンに，ロヒプノールをビビットエースに，ユーロジンはエスタゾラムに切り替える。グッドミンは元々レンドルミンのジェネリックのため継続。
　経過観察。
　2週後f/u。