【MC外来カルテ】 11/02(Mon)

S：
　最近また寝付きにくい日が出て来ました。
　日中は安定しています。
O：
　入眠困難再燃。
　日中の安定状態維持。
A：
　レメロンが著効をなしたが，慣れが出て来てしまったか?
　レメロンを1T追加して最大容量で様子を見るか。
　それに伴って，パキシルを20mg 1Tを10mg 1Tに減量する。
P：
　レメロンを2Tから3Tに増量，パキシルを20mg 1Tから10mg 1Tに減量。
　経過観察。
　2週後f/u。

【PH在宅カルテ】 11/01(Sun)

S：
　夕べはなかなか寝付けなかった。疲れて遅く帰ったのに寝付けない。明け方くらいに寝付く。
　今日は一日寝込んでしまった。
　車を動かしたり，洗濯をしたりしたかったのに。

【PH在宅カルテ】 10/31(Sat)

S：
　夕べの寝付きはまずまず。3時半に中途覚醒するがすぐに寝直せた。
　今日は新宿で神経生理の勉強会があるので寝込むわけにはいかなかった。
　10時半に起床，その後，眠気は特になし。念のためにベタナミンを内服しておく。
　講義中は特に眠気はなし。勉強に集中できた。
　懇親会に参加して，帰りが遅くなったが，有意義な時間を過ごした。
　夕方の血圧が高い傾向が続いているが，朝の血圧は高くはない。

【PH在宅カルテ】 10/30(Fri)

S：
　夕べはすんなり寝付けた。1時半と4時に中途覚醒するがすぐに寝直せた。
　朝はそれなりに起きる。
　日中は安定，仕事も順調。
　今日は医学雑誌のコラムの取材が来た。自分がメインになってインタビューを受けた。
　今日も夕方の血圧が高め。

【PH在宅カルテ】 10/29(Thu)

S：
　夕べはあまり寝付きが良くなかった。入眠剤を追加して寝付く。
　朝はそれなりに起きる。
　日中は安定，仕事も順調。
　夕方の血圧が異常に高かった。
O：
　入眠障害再燃。入眠剤を追加服用して寝付いている。
　日中の安定状態維持。仕事も順調。
　血圧が高い傾向がある。
A：
　レメロンが著効を示したが，入眠障害再燃している。入眠効果はレメロンの副作用(眠気)を期待しての処方だが，その副作用に慣れてしまったか? 入眠剤の追加服用による依存・耐性も考えられる。
　入眠剤の追加服用はいつまでも続けられない。耐性・依存の原因となるのはもっとも，追加用の入眠剤の在庫が切れてしまう。
　飲酒習慣が続いている。適量をやや超えているかも知れない。血圧上昇は，飲酒によるものか，もしくはパキシル＋レメロンによるセロトニン症候群によるものか。
　飲酒の週間は絶つようにした方が望ましい。
P：
　追加分は枯渇し始めている。「いざという日の前」以外は追加服用しないようにしてみるか。
　飲酒習慣の改善を試みる。

【PH在宅カルテ】 10/28(Wed)

S：
　夕べはあまり寝付きが良くなかった。入眠剤を追加して眠れた。中途覚醒はなし。
　朝はなんとか起きる。
　日中は安定，仕事も順調。
　今日は新型インフルエンザのワクチン接種を受けた。

【PH在宅カルテ】 10/27(Tue)

S：
　夕べはあまり寝付きが良くなかった。入眠剤追加したらすんなり寝付けた。
　朝はそれなりに起きる。
　日中は安定，仕事も順調。
　今日は院内特別講演会があった。疲れてたので早く帰りたかったが，みんなが出席するようなので，出席することにした。ちょっとウトウトしてしまった。