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昨日は夕方からエコーファイリングサーバーの保守作業への立ち会い。 それから仕事を終えて学会の作業,あまり効率よく作業できなかった。23時過ぎまで居残って作業した。それから雑用を済ませて0時頃に退勤。
帰宅して諸々こなしているうちに夜も更けてしまい,気付けば3時。明日も起きて職場に行って作業をしなければならないのに。
お酒も飲んでいるので薬は少しですんなり寝付く。
午後壱番の希望で不在通知の入っていた郵便の再配を手配していたが,13時半頃に受け取る。ドアチャイムの音で目を覚ます。
そのまま起きて職場に行ければ良かったのだがまだ眠い。15時目標なので寝直してしまった。
15時を前にアラームが鳴るがなかなか起きれず。気が付けば16時過ぎ。それから食事を摂って職場に向かう。
結局職場について作業を開始できたのは17時過ぎ。
黙々と作業するがなかなか捗らない。データ収集だけは今日のうちに済ませたい。そしてどんどん時間が経ってしまって気付けば0時も過ぎている。なんとまぁ6~7時間も掛かっている。あまり効率が良くないな。
結局0時半前に作業を何とか終えて職場を出る。また遅い帰宅だ。
それから買い物をして帰宅。また少しお酒を買う。
明日は主任が来るだろうが,「何時に自分は職場に行くか」と言う連絡をしないまま深夜になってしまった。明日目が覚め次第連絡をしようか。
それでもまた早くても15時半過ぎになりそうだが。
データは集まったので,ほんの少しだけ,傾向を見るための統計作業はちょっと今夜のうちにしてみたい。
だがこの時点で2時半頃。もうほとんど時間がないのだが。
飲みながら少し作業して寝るつもり。それでも床に就くのは3時半頃か? 明日は起きれるのだろうか。
そして明日もそれほど早くは帰れないだろうし,帰宅して作業をするからまた就寝が遅くなるかも。
そうなると寝不足で週明けを迎える事にもなる。ツラいな。
今夜もサインバルタは眠前に服用するつもり。有効性も副作用も分からないが。
・薬剤調整
サインバルタになってから4週にはなるか? パキシルの問題はもうとっくにない。離脱症状もなくパキシルを切ったが上に精神状態が変化した感じもない。
ただしサインバルタの有効性・副作用は疑問。多忙・寝不足・「やらざるを得ない」なので計りかねるが,やはりあまり効いてない印象。副作用の眠気もどうなんだか。
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★ 本カルテの記載形式
カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。
カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
POMR又はPOS形式のカルテには,
・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
・A(Assessment):上2者の情報の評価。
・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。
★ その他の略語
・CC:主訴
・PHx:既往歴
・FHx:家族歴
・p/o:経口投薬
・Do:前回と同内容で処置・処方
・v/c:バイタルチェック(検温)
・BP:血圧
・P:脈拍
・BT・KT:体温
・kot:大便
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プロフィール
HN:
ゐぬ様
年齢:
49
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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