【PH在宅カルテ】 06/24(Thu)

S：
　昨日はPSG検査があり帰りが遅くなった。帰宅してから少しだけ作業をして22時半に床に就く。ワイパックスを追加しておく。すんなり寝付けた。
　そう言えば昨日はアドレスの修理が完了したという留守電が入っていた。無事に中古パーツが手配できたのだろうか。特に連絡がなかったから無償修理で済むと信じているが。
　朝はPSG検査装置の撤収・清浄，データ処理があるのでいつもよりかなり早く出勤した。起床時刻は7時半だがそこから一気に支度をしてすぐに出勤した。
　日中は安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
　主任は休暇。何となく穏やかな一日。
　ほぼ定時で退勤。買い物を済ませて帰宅する。しかしそれから少し作業に手を付けているとどんどん時間が経ってしまう。もう19時半前。
　まだまだ手を付けなきゃいけないコトもあるのに。
　MD WALKMANが壊れてる。SONYに概算見積もりを依頼したら「実際に見ないと額が出せない。ただし見積もり後修理キャンセルの場合は￥1,000」と。ポータブルとして利用しているのではなく，カーステで聞けるようにPCから転送するために使っているので，それだけのために大金は出せない。非常に面倒だがCD-RWに焼きつつシアターシステムでダビングするか?
　明日は午後から中堅研修。研修センターに出掛けなければいけない。非常に面倒だ。中堅研修と言いつつ下がいないので下っ端なのだが。事務屋さんの考える研修だからあまり実務的じゃない気もするけど，義務だから仕方ない。まぁ確実に定時で終わるけど職場よりは遠いしなぁ。
　ってか，久々の正装。結婚式以来だがネクタイが見当たらない。限りなく黒に近いグレーか白しかないのだが。学会などはノーネクタイで過ごしている。ネクタイが嫌いなのでもうそう言うスタイルで過ごしている。
　クールビズを模したかのように「夏は夏らしく」と言う服装のスローガンがあるからムリにネクタイをしなくても良いかな。ってかムリしてもネクタイないし。

【PH在宅カルテ】 06/23(wed)

S：
　昨日はまた少し作業をして，でもあまりやる気も湧かずに，22時半に床に就く。ワイパックスは追加している。
　しかし寝付けない。どんどん目が冴えてくる。
　そのうちまた小腹が減ってきた。今度は原チャリ飛ばしてラーメン屋に行った。前に何度か行ったことのある店だが経営者が変わってメニューも変わっていた。あっさり系でまぁまぁと言うところかな。文句の付け所はないけどリピーターになるかは微妙。
　それから少しだけお酒を買って飲んで，ストックから入眠剤を追加。かなりストックがなくなっていて，ついに全部飲みきってしまった。これから眠れない時が来たらどうしよう。
　なんとかそれで寝付くことはできた。
　しかし朝はなかなか起きれない。寝付けたのが遅かったし，追加服薬しているからだろう。ギリギリ手前で出勤。v/cは済ませられなかった。
　日中は安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
　今日はPSG検査があり居残り仕事。そうなると夕食が17時半だとかになるのだけど，これだと帰宅してからお腹が空く。昼に売店でちょっと変わった焼きそばを見つけた。「ピザーラ シーフードピザ風味」みたいなやつかな。
　さて，事前の説明・問診は午後の適当な時間に行ってきたが，主任が「一緒に入りたい」と言うので主任同伴でやることになる。
　ただ「なにやらVIPらしい，と言う話」だとか。依頼医曰くなんだが(麻酔科医)。聞けばICUのNs.のお父さんらしいのだが。ただそれだけ，どうVIPなのかはよく分からない(VIPの話を聞く前に既に説明・問診にも行っちゃってるしいつも通りの対応しちゃったけど)。
　しかし基本的にウチはVIPだとか議員だとか社長だとか組長だとか気にして検査をやる人ではない(意外と組長と言うのは病院にいると控えめで低姿勢だったりする，よほど体の方が大事で医療従事者が神に見えるのだろうか)。よく「市議会議員だから…」とか前情報を入れてくる人がいるが，何が変わるというのだろう。
　「どの患者も不満を抱かない，快く検査を受けてくれる」と言う態度であれば，相手が誰であろうとどうでも良いような気がするのだが，どうしてこう言うのを気にする人がいるのだろうか。なにも変わりはしないのに。
　とりあえず時間も時間なので病棟に出向く。おそらく「主任はまだ独り立ちするには自信がなく他の人の様子を見ながら独り立ちに向けたい」と言うところなのだろうが，実際にはあれこれ口出ししてくる。
　ウチも正直きちんとした「一人」は今回が初めて。前回も一人になるはずが同僚君がついてくれたので，ちょっとしたTipsをもらって程度。なのできちんと一人でやってみたかったのだが。
　そこに色々口出しがあると一人でやっている感覚が全然なくなるし，装着の手技だとか被検者への対応だとかNs.への申し送りだとか「自分でどんな風にできるのか」が分からない。「ついてくるだけ」であれば良かったのに。これじゃまた色々余分なことを考えなきゃいけなくなる。
　なんとかいつも通りの時間で終了。20時過ぎに退勤。ふぅ…また帰りが遅くなった。
　夜食用に買った焼きそばは微妙だったな。焼きそばでもピザでもない味，なんと言うか…スナック菓子? まぁどうでも良いや。
　メールチェックするとNASのメーカーからサポートの返信。あれ? 全然話が噛み合ってないような…何か論点が違う。また問い合わせし直さなければ。
　フレッツスクエアの問題はメール問い合わせをしていたのだが，メールと留守電に「とりあえずお電話下さい」と言う。しかし「9:00～17:00で」と。普通にムリだろ。電話だけで済む説明なら良いが「検証しながら…」だったりしたら職場から電話しても意味ないし。もう少し時間に余裕は持てないのか? 民営化して何年だよ，顧客に応えてない。これじゃぁ対応のしようがないじゃないか。
　さて，また諸々こなしているとどんどん時間が経ってしまう。既に21時半前。今日もほとんど何もしないまま終わる。
　そう言えばアルバイ娘ちゃんの再就職が決まったらしい。良かった良かった。

【PH在宅カルテ】 06/22(Tue)

S：
　昨日は少しだけ作業をして22時半に床に就く。やるコトはたくさんあるのだが手を付ける気になれない，意欲が湧かない。ワイパックス追加で寝付く。
　朝はなかなか起きにくい。なんとか7時半過ぎに起床。今日もなんとかv/c済ます。出勤もそれなりに早め。
　日中は概ね安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
　またちょっとしたコトで主任がつっかかる。他の技師にもあれこれ失礼なコトを言っている(さすがに半ギレで答えてたが)。これだけ人を不快にしておいて自覚がないのはビョーキとしか言いようがない。ちょっと気分が悪いが，同僚君と「ビョーキなんだよね，仕方ないよ」と会話してなんとか気分を落ち着かせる。
　そう言えばまだこの前の会議の議事録を出していない。できあがっているが少し手を入れたい。
　ほかにもエコーサーバーの件をどうしようか考える。主任に出す必要はあるが大騒ぎになりそうで気が引ける。しかし出さないワケにもいかない。不具合は解消されないのだから。もうこのまま主任に投げちゃおうかな，「私が電話をしても良い」と言っているくらいだし。
　仕事は順調に片付いて定時に帰宅。スーパーが定休日だった。飲料の買い置きをしておきたかったのだが…まぁ明日の分はあるのでしょうがない。
　それにしても代車のHONDA LEAD90は全然走らない。出足の一瞬だけ強いが，一瞬だけ。アドレスのようにスーッと上がっていかない。一瞬だけ強いものの加速は50cc並。60km/hまで50cc並の加速なので90ccの意味がない。60km/hからは80km/hまではズルズル伸びるが。これじゃぁリミッターカットした50ccと変わらんじゃん。
　早く，そして穏便にアドレスが復活してくれると良いんだけど。
　今日は少し早く帰れたので，時間に少しだけ余裕がある。でもちょっと宅内ネットの混乱を治めなければならないので，結局大したこともできずに床に就く時間になるんだろう。

・BPの変動
　朝のBP 123/74，夕のBP 123/72とどちらも落ち着いている。全く傾向がつかめず。もうしばらく観察が必要。

【PH在宅カルテ】 06/21(Mon)

S：
　昨日は少し作業をして22時半に床に就く。寝込んだ週末だったので入眠剤を1.5倍量，ワイパックスも追加して床に就く。しかしなかなか寝付けない。小腹も減ってきた。恒例のパターンだ。
　とりあえずコンビニで適当に軽食を調達して，入眠剤半量とワイパックスを更に追加してようやく寝付く。
　朝はなかなか起きにくい。あれこれ考えて少し憂鬱。それでもなんとか7時半過ぎには起床。久々にv/cも済ます。先週は一度も済ますことができなかった。出勤もそれなりに早め。
　日中は概ね安定，仕事も順調。今日は週明けなので割と忙しかった。
　今日は通院日。それなりの時刻には退勤して通院できた。
　「割と安定してきていること」「寝付きが少し良くなってきたこと」「寝起きが少し悪くなってきたこと」「意欲減退があり，週末は寝込んでしまっていること」を報告。詳細は外来カルテ参照。
　セロクエル増量で安定化と寝付き改善には寄与しているが，寝起きに少し影響が出ているが，「非定型的な効き方をするので仕方ない，なんとかそれなりに出勤できているのなら良いだろう」とのこと。
　アドレスV100のハンドルのブレがヒドくなってきた。帰りにバイク屋に寄る。「前輪のホイールが変形している」とのこと。思い当たる節はないし，店員さんも「ガキじゃないからそうそう荒い運転はしていないだろうからお客さんの問題ではないだろうけど，何かしらの外的要因はある」と。
　しばらく預かって中古のホイールを探すとのこと(あれば無償で修理できる)。ただ見つからなければネットなどで入手して，若干の費用を互いに納得できる形で考える，と。正直，こちらに手落ちはないのにお金を払うのは腑に落ちないが，納車してしばらくは順調だったことと外的要因による変形からショップの問題でもない。店員さんの言う通り「見つからなければ双方が納得できる形で…」と言う点で妥協するしかないか。
　代車としてHONDA Lead 90をあてがわれたが，白煙吹きまくりで全然加速しない。中速以降は安定しているが。アドレスの出足の良さを改めて感じる。

・BPの変動
　1週間振りにv/cできた。
　朝のBP 141/84ととんでもなく高い。HTN決定か? morning surge? 夕のBP 122/72とかなり落ち着いている。今度は朝が高くなっている。もう少し経過を追う。

【MC外来カルテ】 06/21(Mon)

S：
　少し落ち着いた感じです。
　セロクエルが2T×2になって寝付きやすくなりました。眠前の高ぶりも少し抑えられている気がします。全体的に見ても少し安定してきた感じがします。ただ意欲減退はまだありますね。
　セロクエルの半減期からすればかなり短時間なはずなのですが，寝起きが少し悪くなった気がします。それでもそれなりの時刻には起床して出勤はできているので，寝付きが良くなった分，それで良しとしてますが。
　週末は寝込んでしまってます。なかなか起きられないし，意欲も湧かない状態です。平日の分がドッと来てるのでしょうか。
O：
　全体的には安定化しつつある。
　セロクエルを1T×2から，2T×2にして4週目。寝付きはだいぶ良くなっている。
　高ぶりが抑えられ，精神的にも少し安定してきているが，意欲減退がある。
　とは言え，今度は朝の寝起きが少し悪くなっている。半減期は短いので薬物動態だけ見れば寝起きには影響は少ないだろうが，非定型的な効き方をするので傾眠になることはある。
　しかしながらそれなりの時刻には起床してなんとかそれなりの時刻に出勤はできている。
　週末は寝込んでしまっている状態。
A：
　セロクエル増量で寝付きと安定化は図れている。しかし意欲減退はある状態。意欲減退などの陰性症状には効果はないのでそれは改善できないだろう。抗うつ剤はそれなりに処方しているので色々と処方をいじるわけにはいかない。
　ただ寝起きの悪さが再発している。薬物動態だけを見れば半減期は短いが，非定型的な効き方をするので，半減期を過ぎても，傾眠状態になることはありえる。しかしなんとかそれなりの時刻に起床・出勤できており，寝付きが改善されていることから，これもあえて減量するわけにもいかない。
　週末の寝込みはやはり平日の分が来ている感じか。Pt.本人としてはもう少し活動的な週末を望んでいるが，1週間通しての状態を考えれば，週末に電池切れになるのは仕方ないかも知れない。
P：
　意欲減退は続いているものの，寝付きは良くなっている。全体的な精神状態も安定化してきている。朝の寝起きが少し悪くなってはいるものの，それなりに出勤はできている。
　「寝付けないこと」に対する不満が強いので，ほかがまずまずなら現在の状態で良いだろう。
　処方は現行処方do。2週後f/u。

【PH在宅カルテ】 06/20(Sun)

S：
　昨日は寝込んで，起きてもとっとと寝たので，今日はそれなりに起きれると思っていたのだがなかなか起きれず。なんとか18時に起床。
　もう時間が全然ない。日記だけはなんとかできるだろうか。でも2週間分もある。ただ意欲もあまりない。しかし放置すると次の週末になってしまいそう。
　書けるところまで日記は書くことにする。あとはほとんど何もせずに今日は寝てしまおう。
　寝込んだ週末なのですんなり寝付けるだろうか。

【PH在宅カルテ】 06/19(Sat)

S：
　明け方までネットワーク接続でゴチョゴチョやっていた。お酒も飲んでいたのでほとんど薬は飲まずに寝る。
　夕方から溜め込んだ作業をこなそうと思ったが全然起きられない。結局21時に空腹に堪えかねて起きたのだが，食事を摂ってあとは少しどうでも良いような作業をして1時に寝てしまう。
　今日は結局何もできなかった。
　寝込んだ上に，さっさと寝たので明日はそれなりに起きれるだろうか。