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昨日は少しだけ作業をして22時半に床に就く。やるコトはたくさんあるのだが手を付ける気になれない,意欲が湧かない。ワイパックス追加で寝付く。
朝はなかなか起きにくい。なんとか7時半過ぎに起床。今日もなんとかv/c済ます。出勤もそれなりに早め。
日中は概ね安定,仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
またちょっとしたコトで主任がつっかかる。他の技師にもあれこれ失礼なコトを言っている(さすがに半ギレで答えてたが)。これだけ人を不快にしておいて自覚がないのはビョーキとしか言いようがない。ちょっと気分が悪いが,同僚君と「ビョーキなんだよね,仕方ないよ」と会話してなんとか気分を落ち着かせる。
そう言えばまだこの前の会議の議事録を出していない。できあがっているが少し手を入れたい。
ほかにもエコーサーバーの件をどうしようか考える。主任に出す必要はあるが大騒ぎになりそうで気が引ける。しかし出さないワケにもいかない。不具合は解消されないのだから。もうこのまま主任に投げちゃおうかな,「私が電話をしても良い」と言っているくらいだし。
仕事は順調に片付いて定時に帰宅。スーパーが定休日だった。飲料の買い置きをしておきたかったのだが…まぁ明日の分はあるのでしょうがない。
それにしても代車のHONDA LEAD90は全然走らない。出足の一瞬だけ強いが,一瞬だけ。アドレスのようにスーッと上がっていかない。一瞬だけ強いものの加速は50cc並。60km/hまで50cc並の加速なので90ccの意味がない。60km/hからは80km/hまではズルズル伸びるが。これじゃぁリミッターカットした50ccと変わらんじゃん。
早く,そして穏便にアドレスが復活してくれると良いんだけど。
今日は少し早く帰れたので,時間に少しだけ余裕がある。でもちょっと宅内ネットの混乱を治めなければならないので,結局大したこともできずに床に就く時間になるんだろう。
・BPの変動
朝のBP 123/74,夕のBP 123/72とどちらも落ち着いている。全く傾向がつかめず。もうしばらく観察が必要。
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★ 本カルテの記載形式
カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。
カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
POMR又はPOS形式のカルテには,
・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
・A(Assessment):上2者の情報の評価。
・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。
★ その他の略語
・CC:主訴
・PHx:既往歴
・FHx:家族歴
・p/o:経口投薬
・Do:前回と同内容で処置・処方
・v/c:バイタルチェック(検温)
・BP:血圧
・P:脈拍
・BT・KT:体温
・kot:大便
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プロフィール
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ゐぬ様
年齢:
48
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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