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S：
昨日は「どうせ明日も寝込む」と見込んで夜更かしして溜め込んだ日記を書いた。それでも1週間分が精一杯。4時頃に床に就く。まぁまぁすんなり寝付く。
今日は案の定寝込んだ。何度か目が覚めたが起床したのは17時。それから買い物して原付にガソリンを入れた。何だかお腹が気持ち悪い。
結局今日はほとんど何もできないままもう21時を迎えている。この後も得に作業をする予定なし。時間に余裕がない。
明日からまた「日常」が始まる。ちょっと憂鬱。寝込んだ週末なのできちんと寝付けるだろうか。
昨日付のニュースで「大塚愛が結婚した」と言う。しばらく前には「ちょっと気になるな」と思った頃に木村カエラが結婚した。遙か前には「宮﨑あおいが良いな」と思ったらそのうち結婚。どうも気に入るとこんな感じだ。
振り返れば，気に入った店はだいたい1ヶ月で潰れているコトが多い経験がある。
あとはしーたんだけが頼り?(笑) でも，しーたん性格悪いって噂だしな。そうすると奈々ちゃん?(笑)
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★ 本カルテの記載形式
カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。
カルテ記載の基本は，客観性が求められ，またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
そこで，正しいカルテの記載法として，問題指向型医療記録，（POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System）が標準的で，特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
このカルテでは，自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
POMR又はPOS形式のカルテには，
・S(Subject)：主観的データ。患者の訴え，病歴など。
・O(Object):客観的データ。診察所見，検査所見など。
・A(Assessment)：上2者の情報の評価。
・P(Plan)：上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており，略して「SOAPで記録する」と言われています。
★ その他の略語
・CC：主訴
・PHx：既往歴
・FHx：家族歴
・p/o：経口投薬
・Do：前回と同内容で処置・処方
・v/c：バイタルチェック(検温)
・BP：血圧
・P：脈拍
・BT・KT：体温
・kot：大便
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プロフィール
ＨＮ：
ゐぬ様
年齢：
48
性別：
男性
誕生日：
1975/12/20
職業：
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味：
ドライブ，ウィンタースポーツ，機械いじり
自己紹介：
ゐぬです。横浜在住，32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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