【PH在宅カルテ】 08/15(Sun)

S：
　昨日は学会の準備(データ収集)で，休日ながら職場へ。あまり効率的じゃないので難航する。気が付けば0時半だし。
　それから帰宅して軽く食べてちょっと雑用していたらどんどん時間が経ってしまう。
　思い立ったように「簡単な統計結果くらい出しておこう」とちょっと作業もして。
　床に就いたのは4時。
　今日も休日ながら職場に出掛けて作業。今日は主任も手伝ってくれて見てくれるコトになっているのに起きれるんかいな，と。
　さすがになかなか起きられない。11時頃に主任からのメールで目を覚ます。しかし眠い。「今日は何時に来る予定?」と。しかも一度電話をしていると言う，覚えがない…。
　寝ぼけ眼で返信をするが，携帯を握ったままうつろうつろ…。返信を送ろうとしてから30分してようやく返信。
　とりあえず「昨日0時半までやってたので眠いです。何とか15時頃には行きます」と。ってか…この眠さMaxの状態で15時に行けるのか?
　何とか14時半に起きて，でも動けなくて，何とか飯食って，15:15頃に職場へ。「バスに乗り遅れたので先に…」とメールが来てたが主任の方が早かった。
　データは収集してある。昨晩のうちに簡単な統計だけはしてある。一応それに目を通してもらう。あまり良い具合の結果にはならなかったね。
　もう一度，色々と検討をしてみたのだけどあまり良い具合の結果にならなかった。一瞬「うぉっ，これはっ!!」と思った結果が出たけど，実はデータの入力ミス。「5.3」を「53」と入力していたので有意差が出てしまったのだ。修正したらその項目は完全に蚊帳の外。そもそも「53」なんて数値の出る項目じゃない，せいぜい10程度だし。
　まぁ何とかその結果を踏まえて抄録の作成までこぎ着けた。何とか完成。あとは明日の週明けに神内部長と内科医に見てもらって…と。
　それから助言と指導を頂いた先生には結果報告をしておく。
　そんなコトをしているとまた時間が経ってしまって22時を過ぎてるのだけど。
　まぁもうほとんどやるコトはないので，あとは早いとこ寝るに限る。

・薬剤調整
　昨晩はお酒も飲んでるので控えめに服薬。サインバルタは眠前服用。
　しかしやはり効果も副作用も計りかねる。しかしあまり効果的ではない印象がある。
　明日は通院日なので対応を考えてもらおう。
　あとは眠前にまとめて飲んでしまっているワイパックス。頓服量じゃ足りない。これをどうにか定時処方にするなりメジャーを追加するなり考えて欲しいところ。できればマイナーを定時処方が良いのだけど。

【PH在宅カルテ】 08/14(Sat)

S：
　昨日は夕方からエコーファイリングサーバーの保守作業への立ち会い。　それから仕事を終えて学会の作業，あまり効率よく作業できなかった。23時過ぎまで居残って作業した。それから雑用を済ませて0時頃に退勤。
　帰宅して諸々こなしているうちに夜も更けてしまい，気付けば3時。明日も起きて職場に行って作業をしなければならないのに。
　お酒も飲んでいるので薬は少しですんなり寝付く。
　午後壱番の希望で不在通知の入っていた郵便の再配を手配していたが，13時半頃に受け取る。ドアチャイムの音で目を覚ます。
　そのまま起きて職場に行ければ良かったのだがまだ眠い。15時目標なので寝直してしまった。
　15時を前にアラームが鳴るがなかなか起きれず。気が付けば16時過ぎ。それから食事を摂って職場に向かう。
　結局職場について作業を開始できたのは17時過ぎ。
　黙々と作業するがなかなか捗らない。データ収集だけは今日のうちに済ませたい。そしてどんどん時間が経ってしまって気付けば0時も過ぎている。なんとまぁ6～7時間も掛かっている。あまり効率が良くないな。
　結局0時半前に作業を何とか終えて職場を出る。また遅い帰宅だ。
　それから買い物をして帰宅。また少しお酒を買う。
　明日は主任が来るだろうが，「何時に自分は職場に行くか」と言う連絡をしないまま深夜になってしまった。明日目が覚め次第連絡をしようか。
　それでもまた早くても15時半過ぎになりそうだが。
　データは集まったので，ほんの少しだけ，傾向を見るための統計作業はちょっと今夜のうちにしてみたい。
　だがこの時点で2時半頃。もうほとんど時間がないのだが。
　飲みながら少し作業して寝るつもり。それでも床に就くのは3時半頃か? 明日は起きれるのだろうか。
　そして明日もそれほど早くは帰れないだろうし，帰宅して作業をするからまた就寝が遅くなるかも。
　そうなると寝不足で週明けを迎える事にもなる。ツラいな。
　今夜もサインバルタは眠前に服用するつもり。有効性も副作用も分からないが。

・薬剤調整
　サインバルタになってから4週にはなるか? パキシルの問題はもうとっくにない。離脱症状もなくパキシルを切ったが上に精神状態が変化した感じもない。
　ただしサインバルタの有効性・副作用は疑問。多忙・寝不足・「やらざるを得ない」なので計りかねるが，やはりあまり効いてない印象。副作用の眠気もどうなんだか。

【PH在宅カルテ】 08/13(Fri)

S：
　昨日は学会の作業を22時まで居残って行い，それから帰宅。
　帰宅後に長電話をしてしまって，更に夜も遅くなる。買っておいた夕飯があまりにも乏しすぎてお腹が空いて仕方なかったが。
　それ以上に，長電話を終えてからルーチンワークなどをこなしたので，床に就いたのは2時になる。とんでもなく遅い時刻。
　わずかのワイパックスを追加して，サインバルタを眠前服用。割とすんなり寝付いた気がする。
　朝はさすがにツラい。目覚めた段階でベタナミン1T服用。コレで徐々に覚めてくるのを狙う。2Tだと寝付きに影響が出そうなので1Tにした。何とか寝起きから昼間で保てれば，後は勢いでいけそうなので。そんな感じで何とか7:45に起床はした，v/cはこなせなかったが。出勤もそれなり。
　日中は安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。割と落ち着いた感じか。
　朝にタケプロンを服用し損ねて，昼間に猛烈な胃部不快感と胃痛に苛まれる。午後の半ばの少し空いた時間に一度帰宅させてもらって服薬して戻ってきた。
　主任が不在なので心なしか穏やかなのだが，今度は同僚君があまりにも羽を伸ばしすぎて身勝手が多くなる。ここぞとばかりに自分の好みで仕事をしたり，ちょっとでも時間が空くと私用に熱中したり。
　さすがに，主任の振る舞いを批判しているもう一人の技師も，そこには不満を抱いたようだ。
　今日はエコーファイリングサーバーの保守。仕事自体は早めに片付いたので夕方から作業ができた。滞りなく済んで18時半過ぎには終わった。
　コレで安定化どうしてくれると良いけど。あと色々と個人的な要望や質問にも資料を用意してくれていて助かった。
　それからちょっと何だか非効率な動きをしてしまって，学会の作業を始められたのが19時。何だったのか分からないがムダな動きをした印象。
　それから23時過ぎまで学会の準備に取りかかる。これでもまだようやく半分のデータが揃った状態。どう見ても土日の両日を使う必要がある。金曜とは言え「休み前」と言う感じではいられない。
　23時過ぎまで作業をしてから雑用をしていたら0時前退勤。帰宅は0時半前。とんでもなく遅い時間。
　とは言いつつ，いつもより1本多めにお酒を買ってしまったが。
　不在通知の入った書留を午後一番のスケジュールで再拝してもらうように手配して，コレに合わせて起きて職場に出掛けられれば良いのだが。
　そうすると，まぁ15時くらいから作業ができるので，また22時くらいまで作業すればだいぶ捗るような気がする。
　そう言えば進捗について主任から電話が来た。「日曜なら来れるからデータをみたり手伝える」と。データ収集は人で入らないので明日で完了して，統計解析の手前までにはしておきたい。
　そして日曜に統計解析とその結果を踏まえた構築の段階を見てもらって助言してもらえるのがちょうど良いかも知れない。
　さて，帰宅して色々しているうちにもう2時前になる。遅くとも3時前に跳ねておきたいのだが，もう少し手を付けたいコトはあるのだが。
　とりあえずは今夜もサインバルタは眠前に服用するつもり。

・薬剤調整
　眠気も考慮して昨夜はサインバルタは眠前服用。
　相変わらず，多忙・寝不足・「やらざるを得ない」なので，何とも言えない。胃の調子も悪くやることもそれなりにあるので寝不足の割にあまり眠気は感じない。午前中はベタナミンの効果がありそうではあるが。
　意欲については「やらざるを得ない」なので効果が出てできているのとも違う気がする。なんとなくやはり効いてない気がする。能動的ではないので効率があまり良くない。
　週明けは通院日。サインバルタの無効性を話し，もう少し違うアプローチを考えてもらうつもり。
　トレドミンが良さそうではあるが，pulseはそれほどではないがBPが高値傾向なので，自分でも少し躊躇はある。BPに影響しないようなもう少し上げ目のものを考えたいが。
　あとは，眠前の追加薬で頓服用のワイパックスを服用しているが，頓服の範疇の処方量では足りない。
　純粋な眠前薬だけですんなり寝付ける自信もないので，マイナーで手頃なものを2～3T服用できると良いが。
　「ベンゾジアゼピン系ずくめの状態で眠前に2～3T追加」となると，「眠前薬に追加」は渋られるだろうから「日中不安」として定期服用名目で，現実には眠前まとめ服用を考えたいが。ワイパックスなりデパスなりが毎食後で出ると好都合ではあるが「ベンゾジアゼピン系ずくめ」を主治医がどう見るか，と言う問題がある。系統を変えて「眠前or夕食後にメジャー追加」も候補に挙がるが，それも少し難しい(こちらの方が難しいだろう)気がする。
　マイナーを毎食後だとするとデパス・ワイパックス・レキソタンあたりの低容量か。メジャーだとT_max・T_1/2からいくつか候補は挙がるが，メジャリティーに欠けるものが多いので，主治医の選択には上がりにくそう。強いて言えばヒルナミンの低容量かリスパダールか。ただヒルナミンはちょっとT_1/2が長い気はする。リスパダールだとT_{max・T1/2も短いので良さそうではあるが。
　とりあえず，ワイパックスを飲みきったとろで，デパス散剤がごそっと出て来たので，週明けまではコレで乗り切り，サインバルタは眠前服用にするが。
　余談だが，最近はだいぶ色んな薬が出て来たので，自分のHPのデータは少し古くて考察をするには情報に乏しくなりつつある。もう少し折を見てデータを更新したいが。}

【PH在宅カルテ】 08/12(Thu)

S：
　昨日は学会準備で21時半過ぎに退勤し遅い帰宅。帰宅も遅いので夕食はかなり適当に。
　それから最低限のルーチンワークをこなしているだけでどんどん時間が経ってしまう。
　ほかに何かをしていたか，と言うのははっきりしないものの，どう言うワケかかなり時間を食ってしまって，床に就いたのは1時半。
　ワイパックス追加し，「どうせ"眠くなるかも"と言うのなら…」とサインバルタを眠前に服用してみた。割とすんなり寝付けた。
　さすがに朝はツラい。疲労が抜けない，寝不足。でも起きなければならない。何とか7時半過ぎに起床。しかし動けず，v/cもこなせず。
　職場にはそれなりの時刻に出勤。
　日中は安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。やや余裕を持ちながらも途切れはなく。
　主任が休みなので穏やかな雰囲気。
　昼休みにメールチェックをしてみた。学会事務局から直談判メールの返信が届いていた。何とか「来週にはメールにて送付の上，応募をお願いします。お待ちしております」と温かいご配慮。虚偽の言い訳をして直談判したので少し心が痛むが安心した。
　夕方に循環器医がエコーの判読に来たので，学会の件について少し相談とディスカッションをする。いくつかは持ち帰ってアドバイスをくれそうだ(ちょっと期待は薄い気もするが)。
　定時を過ぎてからホルター心電図の解析が残っているのに気付いた。あまり所見もなく記録もキレイなのであっという間に終えるコトができた。
　この時点で18時。ココから作業をしたいところだったが，同僚君が「ちょっとお試しに付き合って欲しい」と言うので，仕方なく付き合ってやる。
　何とか18時半に開放されて学会の準備を始める。ペプシネックスとドーナッツを片手に作業。しかしなかなか進まないもので…。
　途中で主任から電話があり「データ収集もあるので今から行くけどまだ残っているか?」と言うので，「昨日も21時半まで作業した。今日もそのつもり」と答えた。
　そのうちに主任が来た。直談判で何とか猶予をもらったコトを報告し，きちんと発表にこぎ着けるようにするコトを話した。コレで学会のコトは色々言われずに済むだろう。
　昨日の主任のやり残し・不備については触れなかった。面倒そうなので。
　学会については「もっと早くから…」とは言われたが，この所の意欲低下など，職場では目立たない抱えているちょっとした不調を打ち明けておく。早くに取り組めなかった言い訳にはなるし，多少は体調は知っておいて欲しいので。
　21時半を目標にしつつ，こなす症例数も目標を定めていたが，21時半では目標症例数にはたどり着かない。相互の妥協点を設けて22時で今日の作業を完了とする。
　買い物をしつつ帰宅をして，少し落ち着いたのが22時半。
　そこから「さてどうしようか? ルーチンワークがあるし…」と言うところで友人から生存確認メール(笑)が来る。メールで返事をすれば簡潔に済んだものを，電話をして話をした。色々話し混んでしまってずいぶんと時間を取ってしまった。気付けば23時半をとうに過ぎている。
　落ち着いたとは言え，v/cだけこなしてまだ夕食は摂ってないのだけど。夕食はまた簡素なモノにしたが，思ったより量がなくて全然満たされず。「腹八分」とは言うが八分にも満たないような。今更また買い物して食べる気もなく，とりあえず冷食の鶏ごぼうご飯をつまむコトにした。
　通常の夕食用途のはずが，ずっと食事が面倒で放置していたので運良く残っていた。
　それからルーチンワークを最低限でこなす。この時点で1時半前。昨日より遅くなってしまう。
　明日は大丈夫なのだろうか。まぁ明日頑張れば休みだが。しかし休みとは言え，明日で学会準備は完了できないので土日の両日とも職場に行って作業は必要なので「休み前」と言う風にはできないのだが。
　明日はエコーファイリングサーバーの保守作業で，立ち会いの予定。
　傍らで学会の作業はするつもり。最低限，保守作業が終わるまでは残るので，その時間が最低限の作業時間にはなるが。
　ワイパックスがないと寝付きに自信がない(ずっとだが)。どう言うワケか，たいていは何とか足りるのだが今回はもう在庫切れになりつつある。
　週明けが通院日だが，週末の睡眠で困るような気が。「自信がない」だけで「なくても寝付ける可能性」はあるのかも知れないが，追加せずに床に就くことがないので不安ではある。この状況下で「ワイパックスの在庫がない，だから追加をできずに床に就く」となると，それ自体が眠前の焦燥に繋がって寝付けなさそうな気もして心配。
　20T/2W頓用処方なので，1T＋α/dayの換算になるが，実際には2～3T/dayで服用している。確かに足りなくなるのは必然だが(要するに過去のストックでまかなえていた，と言うコトか)。
　実際には継続的に2～3T/dayで服用しているので足りなくなる点は考えなければならない。寝付きに自信がないので服用せずに床に就くのは不安がある。
　「不安障害」の診断もあるので，以前はデパスやメイラックスやワイパックスが，頓用ではなく通常服薬分として処方されていた。デパス・ワイパックスなら，毎食後1T×3/dayであった。
　ココは「最近少し不安感を覚えたり落ち着かないことがあったり，眠前の高ぶりもあるので，ワイパックスを頓用ではなく，以前同様に毎食後1Tでの処方は検討できないか?」と打診してみるか。
　この通りに処方されれば，眠前に2～3T服用しても不足はないし，安心はする。もっとも「寝付きに自信がなく眠前に不安を覚える」と言う時点で抗不安薬は適応しても良いだろうが。ただし1日トータルのベンゾジアゼピン系の薬剤が増えるコトになるので躊躇される可能性もあるが(ベンゾジアゼピン系は発症初期から連用しており，量も種類も増え，眠前薬の
量も種類も多く，メジャートランキライザーでの対応までしているし，「かなりジャンキーな状態」と言える)。
　昨夜の時点でワイパックスは残りがほとんど無い(2Tだけある)。とりあえず今夜はコレで対応。週末はどうするか。必死で過去の薬袋を漁るしかないか，まぁそれは明日考えれば良い。
　何とか今夜はワイパックス2Tと，昨夜に続いて「どうせ"眠くなるかも"なのなら…」と言うコトでサインバルタを眠前服用とする。

・薬剤調整
　多忙，寝不足，「やらざるを得ない」，義務…。意欲云々動かざるを得ない。
　サインバルタ処方以前からこの傾向は変わらず，仕事だけはこなせているのも変わらない。
　「仕事をこなせている」「きちんと起きて出勤する」と言うのも，変わらないコトなので，サインバルタの有効性は計りかねる。
　帰宅すれば疲労で物事が面倒。コレは自然な気もするので有効とも無効とも言い難い。
　昨夜は，朝食後服用であるのを「眠気の出る可能性」を考慮して眠前に服用とした。割とすんなり寝付いてはいるが，就寝時刻が遅いコト，疲労があるコト，ワイパックスを追加しているコトから，サインバルタによる催眠作用とも言い切れない。
　総じて，いくら現状が「負荷の高い状態」とは言え，はっきりした効果も副作用も感じてないコトから，認容性はあるも有効性はないのでは?
　コレも週明け診察時に話してみる。

・BPの変動
　朝はv/cできず。夕のBP 130/87と前日よりやや落ち着く。今日の方が帰りも遅く疲労はあるのだが。しかし数値としてはまだ高めの水準。

【PH在宅カルテ】 08/11(Wed)

S：
　昨日は割と遅めの帰宅だったが，意外と時間には余裕があった。
　しかし意欲も湧かず，なかなかやるべき物事に手を付けられず。ただムダに時間を過ごしてしまった。
　学会の件はどうにかしなければいけない。思い立ったように，助言が欲しくてお世話になっている先生にメールを送ってみた。
　「多忙であろうから返信はないかも」と思っていたのだが，2時間半ほどで返信が来た。しかも参考文献のabstract付きで。
　「参考文献は発表の時で間に合う。とりあえず参考にはして，まずは自験例のデータを整理して統計解析してデータを出して書き綴ること。期限が迫っているから」
とのコト。
　さて，先生にまで相談を持ちかけてしまったのでどうにかしなければならない。しかし期限は12日。間に合いそうにないが。家では作業できないし。
　とりあえずは寝るコトにする。なんだかんだで23時半に床に就く。ワイパックス追加程度で割とすんなり寝付く。
　朝はやはりツラい。なかなか起きられないが何とか7時半過ぎに起床。しかし動けない，v/cもこなせず。
　それでもどうにかまともな時間に出勤して職場着。
　日中は安定，仕事も順調。主任が不在なので心なしか穏やかな検査室。仕事量はまずまず。午後に少し検査が集中したかな。今日は脳波はなし。
　午後一番の検査はちょっと手の掛かる症例。前回が主任なのでまた更に面倒があり，しかも所見も変化してる。
　検査時間がずいぶんと掛かってしまい，更に報告書作成にも手間取る(しかも途中でデータが消えた)。外来から催促は来るし。
　検査時間が延長したコトで同僚君がブツブツと不満をこぼす。難解な状態になるとなかなか時間を意識できないものなのだが，「超過しそうならきちんと表明」と言う主旨でブツブツ。
　本来はそうであるべきだけど，分かるけど，何だかほかのコトに関しても触れながらブツブツ。いちいち人のやるコトなすコト，過去のコトまでほじくり返してブツブツ言うのはやめて欲しい。スゴく粘着質な印象を感じる。いちいち小さなコト，過去のコトまで引っ張り出して偉そうに。
　そして…主任は休暇だと言うのに残り番の交代の配慮もせずに放置(今日の残り番は主任，でも誰も交代の要請は受けてない)。
　更に昨日の経食道エコーの片付けが不完全。使用済の心電図電極は付けっぱなし，吸引器のボトルも洗浄せずにそのまま検査室に付けたまま。
　他の人が，片付けの不備や休暇の明言の不徹底などがあれば，鬼の首を取ったようにガンガン責めるクセに。自分の不備は放置で，指摘すれば言葉を選ばないと「意地悪な言い方ね」と皮肉っぽく反論する。
　よっぽど週明けに「主任の残り番の日の分は残してあります，ほかは作業済です。経食道エコーはなかったので吸引器もそのままにしてありますので忘れずに片付けて置いて下さい。さすがに心電図電極は換えざるを得ないので換えましたけど」と言ってやりたいくらいだ(吸引器は後輩ちゃんが片付けてくれちゃったけど)。
　「定時になれば，用事があって，残り番でもなければ上がっても良いだろう」と思うのだが，通院日のスケジュールすらワークシートに書き込んで明言しておかなければブツブツ言われる。書いても明言しないとダメだし，直前に書いて明言すると「ほぼ定期的なんでしょ?」って。そんな細かいコトまで干渉したり物言いを付けたり。「ほぼ定期的」と言うのなら，逆に「ほぼ定期的だから直前でも良いじゃないか」とも思うが?
　どうもこの部屋には「自分はさておいて，他人はきちんとするべき」みたいな人がいるようで気分が良くない。
　さて，なんとか18時前には仕事も終えてフリーになる。
　ココで学会の準備をしないワケにはいかない。まずは頂いた出展(英文)に目を通すが，だいたいは掴んだけど，よく考えれば，それより先にデータを集めて統計解析が先だわ。
　今日はPC持参。カルテとにらっめっこしながらデータを入れていく。
　始めにちょっとムダな，非効率的なコトをしてしまったので，21時半まで残ったは良いが，遅々として進まず。2割程度のデータが追加できた程度。
　ってか，これじゃ確実に応募期限(8/12，明日じゃん)に間に合わない。少なくとも今週いっぱいは時間が欲しい。
　21時半まで残って帰宅。食事を済ませて最低限のルーチンワークをこなして22時半。
　それから，もう仕方ないので直談判。学会事務局にメールを送る。「書きかけの抄録を保存したUSBメモリーを水没させた。データ類も損失した。いくらかはPCにデータがあるので再作業して応募したい，今週中にはどうにかできそうなのだが。どうにか猶予は頂けないか?(まったくの虚偽)」と。
　これで何とか猶予がもらえたらいいのだが，ダメだったらどうしよう。明日で終わりじゃん。週明けにどう言う展開になるコトやら。
　何とか猶予に期待して，明日も残って作業を進めて週末には応募したいが。
　それから仕事上のメールが来ていたので，その返信。コレもちょっと内容が膨らんでしまって時間を食う。
　さて，気付けば日付が変わっている。それどころかもう1時半前なんだけど…。
　また寝不足で明日を迎えるのか? 起きれるのか? いや何としても起きなければならないけどさ。
　目が覚めた時点でベタナミン投入? でもそうすると明日の夜に寝付けない気がする。
　ってか，せっぱ詰まっていて高ぶってるかも知れないので，そもそも寝付けるのか?
　とりあえずはワイパックスは追加したけど。あといっそのこと「どうせ眠くなる可能性があるのなら…」ってことで，サインバルタを眠前に入れてみた。
　後は明朝にどうなるか，だが。いや，どうであっても起きなければならないが。
　って…1時半に床に就いたら就寝は2時過ぎ? 確実に寝不足だ。もうワケ分からん。

・薬剤調整
　サインバルタは服用せずに出勤。「やらざるを得ない」なので仕事はこなせる。せっぱ詰まってるし先生から助言も頂いたので学会も非効率的だったが取り組む。
　サインバルタの効力はもう評価のしようがない(服用してないし)。
　服用しても「やらざるを得ない」「帰宅したらグッタリ」「平日の分で休日はグッタリ」が基本なので効果も計れない。それなりに余裕のある日に服用してもあまり効果を感じた印象もないし。
　相変わらず午後は眠い。服用しなくても眠い，寝不足だ。もう副作用的なものかも分からない。きちんと寝た日でもあまり変わらないのでコレも計りかねる。
　今日は，思い切って眠前に服用。「眠くなる」と言うのならそれはそれで寝付きに良いはずだ。「意欲が上がる」と言うのなら朝から上がるだろう。
　効果も副作用もなければ何でもない一晩と明朝になるだろう。

・BPの変動
　朝はv/cできず。夕のBP 135/86，HR 84。わずかに落ち着いたが，あくまで「わずか」。きちんと落ち着いた数値ではない。
　多忙? 帰宅が遅い? 高ぶっている? 傾向などはつかめず。

【PH在宅カルテ】 08/10(Tue)

S：
　昨日は割と早く帰れた。
　しかしセキュリティーリスク対策の書類をボチボチ準備しなければならないと思い，面倒ながら作業に取りかかる。意外とすんなり進んで，まずまずの状態までできあがったのが22時。それからもう少し詰めようと作業を続行していたらあっという間に時間が経ってしまった。
　結局は床に就いたのは23時半頃。やらなければならない作業の一つではあるが，本来はもっと色々こなしておきたいのだけど。
　ワイパックス追加程度で割とすんなり寝付く。何度か目を覚ました気がするがはっきりしない。
　朝はやはりツラいが，何とか7時半過ぎに起床。しかし動けず。v/cもこなせず。とりあえずゴミ出しだけはして，それなりの時刻に出勤。
　日中は安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
　午後に久しぶりの出張脳波に出る。もうだいぶ出張には出ていなかったので少し手間取る(間に面会も入ってしまった)。記録も基本的なことがちょっと抜けてたりした。
　そんなこんなでレポートをまとめて片付けたりしていたら18時過ぎの退勤。
　主任から「学会の件はどうするの? 今週末までだけど，どう言うつもり?」と問い詰められる。どうにかしたいのは山々なのだが意欲が湧かない。そもそも「日常生活」を送るのもギリギリの状態で，「学会」などと言う更に大きな課題に取り組めるほどの精神的余裕はない。
　明日から週明けまで主任は休み。忙しくても気持ちは楽になるだろう。
　だが学会の件が片付かないまま週明けを迎えたらどうなるだろう。相当叱責を食らうような気がする。
　仕事だけは何とかこなしているので，職場では目に見えないだろうが，ホントはかなり精神的にキツい状態なのだけど。
　「山々ではあるけど…どうにもこうにも…」「もう一息ではあるけどそこがまた難しく…」「今の状態はそれほど芳しくもなく…」「まともな余裕もなく…」などとつぶやいてはみたが届いてはいないだろう。
　これを週明けにぶつけても届かないだろうし。
　仕方なしに何とか明日から少し重い腰を持ち上げてどうにかするか…。ただ，翌週はグッタリしてしまいそうな気がするが。しかも週末はエコーファイリングサーバーの保守で立ち会い居残りだし。
　なまじっか仕事だけはきちんとこなしてるだけに，状況を鑑みてもらえないであろうところが苦しい。そりゃぁ自分だってどうにかしたいし，この学会を逃したら次の機会は来年度になってしまうし。
　そうなると認定技師の更新のためのクレジットが貯まらないし…。演題もなくクレジット目的で九州まで行くのは経済的にちょっとツラい(演題があれば若干ではあるが公費から支給はある，数千円程度だがこれだけでも少しは楽になる)。そうかと言ってクレジットを貯められずに認定喪失も惜しい話で…(移行措置で書類選考だけで認定されたので，今更試験なんて困る，やってやれないコトはないが，受験費用とかもねぇ)。
　少し遅めの帰宅のわりには少し時間に余裕はある(まだ21時半，何かできそう)。でも意欲が湧かず何から手を付けて良いかも分からず…。
　とりあえず学会の作業はムリ。セキュリティーリスク対策の書類をもう少し進める? その他雑多なことを始める? でもハマるとまたとんでもない時間になりそうだが。
　気持ちに余裕がなく，意欲も湧かないとなると，幾らかの時間があってもそれをウマく使えないんだな…シミジミ…。

・薬剤調整
　「眠いのはツラいかも」とも思い，サインバルタを服用せずに出勤した。ベタナミンも服用していない。
　仕事に関しては問題なく取り組めている。まぁ義務だし「やらざるを得ない」だから，意欲ともあまり関係がない。そうは言えど服用の有無で全く変わらないのもどうなのかと。
　服用せずともやはり眠いものは眠い。どうも副作用的なものとも言い難く。かと言って「副作用はなさそう」とも言い切れず。
　そう言う点では，服用してもしなくてもはっきりしない薬のような気がする。
　いくら「やらざるを得ない」と言っても，効果が出ているのならもう少し能動的かつ積極的に動くコトができても良さそうなのだけど。
　そして学会の話が出ても取りかかる気力もなく，帰宅してある程度の時間があってもウマく時間を使えず，物事に手が付けられない。
　そう言う観点からすると，少なくとも今の状況下においてはあまり有効性がなさそうな気がする。

・BPの変動
　朝はv/cできず。夕のBP 141/91と高め，DBPも高い。HRも90bpmとややtachycardia気味。

【PH在宅カルテ】 08/09(Mon)

S：
　昨日は寝込んで気が付けば20時。それからちょこちょこ色々やっているとあっという間に時間が経ってしまう。
　いい加減寝なければならないので，23時に床に就く。ワイパックス追加，入眠剤倍量服薬。しかしなかなか寝付けず。小腹も空いてくる。
　また小腹を満たしてお酒を少し飲んで，入眠剤0.5倍量追加して要約寝付く。寝付いたのは2時前か?
　朝はさすがになかなか起きにくいものの，7時半頃には何とか起きる。しかし動けない。v/cもこなせず。
　何とかそれなりの時刻に出勤。燃えるゴミが出せなかった。
　日中は安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
　仕事もほぼ定時で終わって，ちょっと雑用して6時前に退勤。
　今日は比較的余裕があるはずだが，いまいちやる気が起きない。やることは山ほどあるのに。

・薬剤調整
　やはり眠い。就寝時刻が遅いとは言え眠い。何だかんだで眠気の副作用はありそうかも知れない。しかしその割に意欲亢進は見られない。今日は割と余裕があるはずなのにやる気が起きない。
　サインバルタはどうも効果はないようだ。

・BPの変動
　朝はv/cできず。夕のBP 135/64と高め。しかし最近はそれでもDBPは低目のような気がする。ただし今日は割と早く帰れてそれほど忙しくもなかったのだが。