【KC外来カルテ】 08/06(Wed)

S：
　ベタナミンが出てから，朝はしっかり起きれるようになりました。午前中の眠気もなく，仕事に集中できています。昼間の調子が良くなりました。
　睡眠は相変わらず寝付けません。「昼間」に重きを置きたいので，「睡眠」については「今の生活が続けばそのうち疲れて眠れるようになるだろう」と自然に任せることにしました。あまり意識しても眠れなくなるだけだし。
O：
　ベタナミン処方後，朝の寝起きはまずまずになり，午前中の眠気もなく，仕事に集中できて，日中の調子が良くなった様子。
　寝付きは相変わらず悪いものの，「睡眠に固執しない姿勢で行く」とのこと。
A：
　日中の調子が良くなれば，全体的な精神状態は安定していくと思われる。
　睡眠については，寝付けないツラさはあるかも知れないが，あまり意識せずに自然に任せる姿勢は気が落ち着くと思われる。
P：
　前回処方d/o。
　ベタナミン処方で日中の調子が上がっている様子なので，次回診察は2週後。

・上司が「主治医に現状を聞きたい」とのこと。上司同伴で診察。
・上司入室前
S：
　職場の医師に「上司が状況を聞きたがる時は首をはねることなどを考えている時なので注意した方が良い」と助言された。
　最近は調子が上向いているし，入院前は転勤を考えていたが転勤ならず。今は逆に転勤にならなくて良かったと思ってる。
　主任との関わりで悩んだ時期もあったが円満和解している。「今の職場で今の仕事を精一杯続けていきたい」と言う姿勢でいる。
　そう言う状況なので「今の仕事を続けていきたい」「主任との関わりで困ったこと，転勤を考えたことは話さないで欲しい」と言うことを前提に話をして欲しい。
・上司入室
上司：
　ここ1ヶ月ほどから調子を崩しているようで，特に半月前からは朝や午前中の状態があまり良くないように見える。周りからも辛辣な指摘もあり，本人にとってどうなのか? また，周囲にとってもあまり良い状態とは思えないが，どう関わっていけば良いか?
　この1週ほどは調子が良くなっているようには見える。
主治医：
　どうしてもこの手の病は，特に朝が弱く，午後に調子が出てくるような日内変動はある。また長期的に見ても調子の波はある。この点は理解して欲しい。
　あまり叱咤激励をするのは望ましくはない。
　この1週は安定していることは本人からも聞いており，徐々に安定していくのではないか? しばらくはこれまでよりは悪くはならないと思われる。
　過度な負担は避けつつ，安定状態に入りつつあるようなので，もう少し見守って欲しい。
　勤務状況は，過度な負担を強いらなければ現状のままで大丈夫だと思われる。