【PH在宅カルテ】 08/06(Wed)

S：
　夕べも寝付きは悪かった。寝起きはまずまず。午前中の眠気は感じることなく仕事に集中できた。
　午後以降も安定している。
O：
　入眠困難持続。寝起きはまずまずだが，午前中の眠気はなく，仕事に集中できている様子。
　午後以降の安定状態維持。

・外来受診
　外来カルテ参照。
S：
　ベタナミン処方後は，寝起きはまずまずになり，午前中の眠気を感じることなく仕事に集中できている。午後以降は安定している。
　睡眠は相変わらず寝付けないが，睡眠に固執せずに「いずれ疲れて眠れるようになるだろう」と言う姿勢で行くつもり。
O：
　ベタナミン処方で寝起きの状態改善傾向。午前中の眠気なく，仕事に集中できている。午後以降の安定状態維持。
　寝付きは相変わらず悪いが「睡眠に固執しない」という姿勢で行く模様。
A：
　ベタナミン処方後は日中を通して安定して過ごせている。「薬を使ったコントロール」になるが，睡眠の問題は残るものの，全体的な状況としてはやや好転してきているか?
P：
　前回処方d/o。
　ベタナミンで日中の安定化を図りつつ，睡眠障害は自然に任せるようにして意識しないようにすることで改善を待つ。

・上司同伴外来診察
　上司が「主治医に現状を聞きつつ，関わり方について聞きたい」とのこと。
上司：
　この1ヶ月ほど調子悪く見え，特にここ半月ほどは朝･午前中の状態が悪いように見える。この1週は好転して見えるが。
　状況や関わり方などについて聞きたい。
主治医：
　この手の病は朝が弱く，午後に調子がでてくる日内変動がある。また長期的に見ても波があるもの。その点は理解して欲しい。
　叱咤激励するのは望ましくはない。
　過度な負担を強いるのは避けつつ，状況は好転してきているのでもう少し見守って欲しい。