【PH在宅カルテ】 06/26(Thu)

S：
　相変わらず寝付きはあまり良くないです。ワイパックスを追加したら眠れてます。寝起きはやっぱりあまり良くない。
　日中は安定していますが，午前中は眠気に見舞われます。
　帰宅後も落ち着いています。
O：
　入眠困難。ワイパックス追加で入眠している。寝起きは良くない。
　午前中に残眠感あり。
　日中・帰宅後の安定状態維持。
A：
　予め眠前にワイパックスp/oしておいてはどうか? 残眠感あるため，朝は飲んでないので夜に2T飲んではどうか?
P：
　朝の分のワイパックスを眠前に回して，眠前はワイパックス2T p/oとしてみる。

【PH在宅カルテ】 06/25(Wed)

S：
　夕べは寝付けなかった。どうしても寝付けないのでワイパックスを追加で飲んだら寝付けた。寝起きはあまり良くなかった。
　日中は安定していた。帰ってきてからも落ち着いている。
O：
　入眠困難。ワイパックス追加p/oにて寝付く。寝起き悪い。
　日中・帰宅後は安定状態維持。

【PH在宅カルテ】 06/24(Tue)

・日常
S：
　日常が少し安定してきている。
　睡眠がまだ波があるとは言え，緩やかになってきた気がする。眠れない時でも2時には(以前は3～4時)には入眠してる。寝起きは少し悪いけど。
　日中は安定していて，仕事にも集中できているし，帰宅後の鬱が少し和らいだ。
O：
　日中安定維持できており，睡眠状態も安定化しつつある。
A：
　睡眠の安定化は断酒の効果もあるか?
　帰宅後の鬱の改善は同僚の結婚に起因するものか? 自己像が確立できていなかったと思われる。
P：
　断酒継続する。
　自己像の確立。

【KC外来カルテ】 06/24(Tue)

・採血検査の結果
S：
　先週に消化器内科にて半月後の採血検査の再検をした。断酒してからも半月から3週間になる。
　TGは未だ高値とは言え半分以下になったものの，γGTPはまだまだ高い。
　断酒は続けている。
O：
　GOT 43→29，GPT 53→28，T-Cho 283→175と3項目は正常値に降下。
　TG 820→347，γGTP 387→206と未だ高値ではあるが降下。
　断酒続いている。
A：
　採血結果の改善は断酒の効果と思われる。引き続き断酒し，正常範囲内に戻す。
　また，肝機能正常化することで薬剤の効果が出やすくなると思われる。
P：
　引き続き断酒していく。

・睡眠
S：
　未だ不眠傾向は続いている。快眠と不眠が交互になっているのは変わっていないが，以前よりは緩やかな波になっている。眠れない日でも2時には眠れるようになった(以前は3～4時)。
O：
　不眠傾向持続しているが，安定化に進んでいる。
　不眠時における入眠時刻も早くなってる。
A：
　睡眠リズムが安定化に向かっていると思われる。断酒の効果もあるか?
P：
　引き続き断酒を心掛ける。
　睡眠リズム安定化してきており，それなりに眠れており，日中も安定しているので，処方は前回処方do。

【PH在宅カルテ】 06/23(Mon)

S：
　夕べの寝付きはまぁまぁだった。寝起きもまぁまぁ。
　日中も仕事に集中できて落ち着いています。
O：
　睡眠リズムが整い始めている。
　日中の安定状態維持。
A：
　睡眠リズムが整い始めてるので，眠れそうな日は減薬して薬への耐性を落ち着かせていきたいところ。
O：
　必要に応じて眠剤を調整していく。

【PH在宅カルテ】 06/22(Sun)

・睡眠：
S：
　夕べはちょっと寝付きにくかった。寝起きは悪くない。
O：
　睡眠障害緩和されつつあるが持続している。

・結婚式へ：
S：
　同期で同僚の結婚式に出掛けた。おめでたい席で，羨ましいと思った反面，劣等感を感じて気が沈んだ。
O：
　祝福する気持ちとうらやましさの反面，劣等感を感じて気が沈んでいる。
A：
　「同期・同僚」と言う同じステータスの中で，自分がなしえないことから劣等感を感じていると思われる。
　「自分にはムリ」と言う感情もあり，根元には「不信」「貧困」「臆病」「家庭事情」などの養素があると考えられる。
　これらの養素を克服すると共に，あくまで「縁」と割り切る気持ちが必要ではないか?
O：
　性質・気質の転換ができることが理想だが，割り切ることも大事。
　親元生活のみであった相手に対し，自活できている点に自信を持つこと。

【PH在宅カルテ】 06/21(Sat)

S：
　周期的には「眠れない日」になる夕べ。確かに寝付きにくかったが，意外と早く寝付けた，2時過ぎだろうか?
　日中は眠気があったが，寝付けないと困るので出掛けたりして時間を潰した。
O：
　やや寝付きは悪いものの，以前ほどではなくなった様子。
　日中に眠気あり，活動することで払拭しようとしている。
A：
　睡眠状態が少し安定してきたか?
　休日でもきちんと起床して，日中は活動していくことで生活リズムは整えたい。
P：
　現行処方でも寝付けるようになりつつあるので，その旨，来週の外来受診時に話す。
　休日もきちんと起床して活動する。