【MC外来カルテ】 06/01(Mon)

S：
　良くも悪くも変わらずです。
　なかなか寝付けない日が続いています。
　それでも日中は落ち着いていて，仕事も順調です。
O：
　容態不変。
　入眠困難持続。
　日中は安定している。
A：
　入眠困難は持続しているが日中は安定している。
　処方で手を入れるわけにはいかないので現状維持でいくか。
P：
　現行処方do，経過観察。
　3週後f/u。

【MC外来カルテ】 05/11(Mon)

S：
　良くも悪くも変わらないです。
　日中は安定していて，仕事も順調ですが，相変わらず寝付きは悪いです。
　休日は寝込んでしまいます。連休は寝込んでいました。

O：
　状態変わらず。
　日中の状態は安定しており，仕事も順調。
　入眠困難持続。
　休日に寝込む。連休は全て寝込んだ。
A：
　休日の寝込みは平日の代償か?
　昼間の状態が安定しているので，苦しいとは思うが現状維持で行くか。
P：
　現行処方do。
　経過観察。
　3週後f/u。

【MC外来カルテ】 04/21(Tue)

S：
　良くも悪くも調子は変わってません。
　昼間の調子は良いのですが，やはり寝付きが悪いです。寝付ければきちんと眠れます。
O：
　入眠困難持続。
　日中は安定。
A：
　入眠困難持続，日中は安定と，状態は変わっていない。
　処方は変えられない。
P：
　現行処方do。
　3週後f/u。

【MC外来カルテ】 03/16(Mon)

S：
　まだ「すんなり」とは言えないけど，前よりは少し寝付けるようになりました。
　日中は安定，仕事も順調です。
　疲れていたのか，今朝は体調を崩して遅刻してしまいました。
O：
　入眠困難は若干軽快。
　日中は安定，仕事も順調。
　疲労のせいか，今朝は体調を崩して遅刻する。
A：
　入眠困難は若干軽快しているが，十分とは言えない。しかしこれ以上手を入れることはできない。落ち着いてくるのを待つしかない。
　日中は安定しているので良しとする。
　今朝の体調不良は，眠れない日々が続いていることから来る，疲労，心因性のものか。
P：
　現行処方do。経過観察。2週後にf/u。

【MC外来カルテ】 03/02(Mon)

S：
　この2週間もなかなか寝付けない日々が続いていました。
　先週後半は起きるのもツラくて，遅刻気味でした。
　鬱症状や不安症状はなく，日中は安定していて，仕事も順調なので，他は問題ないのですが，寝付けないことだけがツラいです。
O：
　入眠困難持続。起床困難になりつつある。
　日中は安定している。
A：
　眠れないことがだいぶ昼間に影響を及ぼすようになってきた。
　入眠困難のプラン立案。
P：
　入眠困難のプラン。
　レスタス2mg錠を2Tに倍増して，眠前に服薬。グッドミン0.25mg錠とハルシオン0.25mg錠も倍量にして経過観察。
　2週後にf/u。

【MC外来カルテ】 02/17(Tue)

S：
　この3週間は全然寝付けませんでした。21～22時に床に就いても1～2時とか…寝付けない間の時間が苦痛でたまりませんでした。
　起きるのが遅くて済むので，睡眠時間数は確保できており，日中に眠気を催したり，不安定になることはないのですが。
　日中は安定しているものの，寝付けないことがとても苦しいです。
O：
　入眠困難持続。21～22時に床に就いても入眠するのは1～2時。睡眠時間数は確保できているものの，かなり苦痛を感じている。
　日中は安定しており，仕事も順調。
A：
　眠剤はほぼ目一杯なので処方に手を入れるのは難しいところ。
　夕薬のメイラックスをレスタスに変更して，安静度を強化するか。
P：
　夕薬のメイラックス2mg錠をレスタス2mg錠に変更。他はdo。
　睡眠が安定していないので，2週後f/u。

【MC外来カルテ】 01/06(Tue)

S：
　年末年始はゆっくり休めた。
　前回の通院日から，年末年始とも安定して過ごしている。
　日中は安定しており，仕事も順調。
　週に2度ほどは寝付きの悪い日があるが，それでも朝はすっきり目覚めて熟眠感もある。
O：
　年末年始はゆっくり休めた様子。
　前回の通院以降，安定した日常で，仕事も順調。
　週に2度ほど寝付きが悪い日はあるものの，熟眠感あり，睡眠の質は保たれている。
A：
　順調な状態が続いている。
　寝付きが悪くても熟眠感はあるので，休息はそれなりに取れていると思われる。
　現状維持に努める。
P：
　現状維持に努める。
　現行処方do。
　3週後にf/u。