【MC外来カルテ】 12/19(Fri)

・12/16(Tue)通院分
S：
　良くも悪くもあまり変わりはないです。
　寝付きが少し悪い，飲酒習慣が付き始めてる，寝起きが少し悪いが，熟眠感はある。
　それでも日中は安定していて，仕事は順調。
　この所は主任とは問題はない状態。
　通院し損ねて薬が足りないので，寝付くのに苦労したし，パキシルの断薬症状がツラかった。
O：
　著変なし。
　　寝付きが少し悪い，飲酒習慣が付き始めてる，寝起きが少し悪いが，熟眠感はある。
　それでも日中は安定していて，仕事は順調。
　この所は主任とは問題はない状態。
　通院し損ねて薬が足りないので，寝付くのに苦労したし，パキシルの断薬症状がツラかった。
A：
　著変なく，まずまずの様子。
　通院し損ねて薬が足りない分，苦労があった様子。
P：
　現行で継続。

【MC外来カルテ】 12/02(Tue)

S：
　「表向き」は順調です。朝はすっきり目覚めてるし，日中は落ち着いてるし，仕事にも能動的に取り組めています。
　でも，「現実的」にはあまり良い状態じゃないと思います。
　疲れが抜けにくいし，寝付きが悪くて寝付くまでが苦痛。ただ，寝付きが悪い割には熟眠感はありますが…。
　500mL 1缶でとどめてますが飲酒習慣が付いてきてます。夜になると憂鬱になったりします。
　「受け止め方の工夫」で切り抜けているものの，主任とはウマくいかないことがあり，それで疲れたり，やりきれない思いが募っているんだと思います。
O：
　朝から日中にかけて，表面的には落ち着いている。
　寝起きは割とすっきりしており，仕事も順調にこなしている。
　反面，入眠困難，飲酒習慣，疲労蓄積などの問題が生じている。
　主任とウマくやれないようで，参っている。
A：
　「日常生活」そのものは順調にこなしている様子だが，疲労感を感じたり，主任とウマくいかなかったりして，不安定な部分が出て来ている。
　主任との関係は，主任一人が孤立しているようなので「受け止め方の工夫」としか対応方法がないと考える。
　アルコールは場合によっては精神を高ぶらせてしまうことがあるので，入眠困難につながるので避けたいところ。
　処方については本人の自覚・理解ある通り，これ以上の手立てはないので現行処方のままで，あとは適宜休養を取ることで安定状態を維持していくしかない。
P：
　処方は現行処方do。
　適宜休養を取る。
　アルコールは避けていくようにしていく。

【MC外来カルテ】 11/18(Tue)

S：
　概ね順調ではあります。
　ただ，主任との関わりで苛立ちや困惑を抱えています。理不尽な話に振り回されたり…。それに伴って飲酒するようになってしまいました。
　早朝覚醒や入眠困難が時々ありました。主任に関するストレス反応だと思ってます。
O：
　概ね順調。
　ただ，主任との関わりで問題を抱えている。早朝覚醒・入眠困難・飲酒習慣などの問題が併発し始めている。
A：
　主任と距離をおくことはできないか? できなければ相手は変われないので受け止め方を変えるしかない。
P：
　概ね順調なので処方は現行通りで，診察は2週後。
　主任との関わりは受け止め方の工夫をしていくこと。
　飲酒習慣が付き始めているので，それはできれば避けていきたい。血液検査は受けておくこと。

【MC外来カルテ】 11/04(Tue)

　2週処方なのに3週通院になっていたため，本日受診。

S：
　状態は特に大きく変わっていません。
　寝付きにくい日はあっても，ワイパックス頓服程度で寝付いており，6時間くらいは睡眠できています。朝もすっきり目覚めています。
　仕事も順調で，日中も安定しています。
　やはり週末は寝込まないとダメなんでしょうか…。先週は土日とも幼児があってゆっくり休めなかったら，先週は少しツラい1週間でした。その分なのか，この三連休は3日とも寝込んでしまいました。
O：
　著変なし。
　寝付きも概ね良好で，悪くてもワイパックス頓服で済んでいる。睡眠状態も良く，朝の寝起きも良い。
　日中の安定状態維持できており，仕事も順調。
　先週は土日とも用事で休めなかったら，キツい1週間になった。
　その分なのか，この三連休は3日とも寝込んでいる。
A：
　コントロールは比較的良好。安定状態維持できている。睡眠の問題もない。
　今の処方に手を入れるのは難しい段階。現状の安定状態を引き続き維持していきたい。
　やはり週末でしっかり休養を取らないと厳しい状態の様子。週に1日はきちんと休む日は確保してゆっくり休むのが，安定状態維持につながっていると考える。
P：
　現行処方do。
　週に1日はゆっくり休む日を作る。

【MC外来カルテ】 10/22(Wed)

　昨日が通院日だったのに忘れてしまって，1日遅れの通院。

S：
　調子は良いです。
　夜は眠れるし，朝はすっきり目覚められるし，日中も安定していて，仕事も順調です。
　21時頃に服薬して床に就いて，2時間経たないくらいかな，23時くらいには寝付いています。中途覚醒もなく，眠りが浅いわけでもなく。朝は7時～7時半に目覚めてます。6～7時間の睡眠でしょうか。熟眠感もあり，すっきり目覚めてます。
　ただ土曜は寝込んでしまいますね。日曜の午後から持ち上がってくる感じ。月曜は「ブルーマンデー」と言うような感じもなくすっきりしてます。
O：
　服薬により2時間程度で寝付け，睡眠も持続しており，熟眠感もある様子。睡眠時間も十分に確保できている。朝の寝起きもよく，日中も安定していて，仕事も順調な模様。
　土曜に寝込んで，日曜の午後から調子が上がり，月曜はすっきりしている。
A：
　眠剤は現行処方で十分に良好な睡眠状態を保っている。朝もすっきり目覚めている。
　ベタナミンの効果か，残眠感なく，日中は安定して活動ができている。
　土曜日に寝込んで日曜の午後からすっきりしてきており，土曜の寝込みで平日の疲労を回復している様子。土曜の寝込みは仕方がない。
　平日の1日のリズム及び1週間のリズムが確立されていると判断できる。
P：
　良好な状態が維持できているため，現行処方do。
　土曜で疲労回復を図っているようだが，適宜疲労度を把握して休暇を取るようにする。

【MC外来カルテ】 10/07(Tue)

転院，主治医変わらず。

S：
　このところは順調です。
　夜は眠れるようになってきたし，昼間の眠気もなく仕事に取り組めています。
　ただ，休日に寝込んでしまいます。
O：
　安定状態維持。
　睡眠状態改善している。
　日中も安定しており，仕事に集中できている。
　休日に寝込んでしまう。
A：
　平日の安定状態維持のために拾うが休日に集中するのでは?
　休養日という状態になるのは仕方ない。
P：
　疲労状態を把握し，適宜休養を取る。