【PH在宅カルテ】 08/07(Thu)

S：
　相変わらず寝付きは悪いが，少しだけ早くなった気もする。
　寝起きはまずまずで，前よりは良くなっている気がする。
　午前中の眠気もなく，仕事に集中できた。
　午後以降も安定している。
O：
　入眠困難持続しているが，やや改善傾向か? 寝付きも改善傾向に見える。
　午前中の眠気はもう感じていない様子。
　午後以降の安定状態維持。
A：
　まだ入眠困難は持続しているものの，徐々に改善している状態に見える。日中の安定状態が続いているために落ち着いているのか?
P：
　処方薬の服用を継続し，日中の安定状態維持に努める。
　定期的な休暇を取るようにして疲労の蓄積を防ぐ。

【PH在宅カルテ】 08/06(Wed)

S：
　夕べも寝付きは悪かった。寝起きはまずまず。午前中の眠気は感じることなく仕事に集中できた。
　午後以降も安定している。
O：
　入眠困難持続。寝起きはまずまずだが，午前中の眠気はなく，仕事に集中できている様子。
　午後以降の安定状態維持。

・外来受診
　外来カルテ参照。
S：
　ベタナミン処方後は，寝起きはまずまずになり，午前中の眠気を感じることなく仕事に集中できている。午後以降は安定している。
　睡眠は相変わらず寝付けないが，睡眠に固執せずに「いずれ疲れて眠れるようになるだろう」と言う姿勢で行くつもり。
O：
　ベタナミン処方で寝起きの状態改善傾向。午前中の眠気なく，仕事に集中できている。午後以降の安定状態維持。
　寝付きは相変わらず悪いが「睡眠に固執しない」という姿勢で行く模様。
A：
　ベタナミン処方後は日中を通して安定して過ごせている。「薬を使ったコントロール」になるが，睡眠の問題は残るものの，全体的な状況としてはやや好転してきているか?
P：
　前回処方d/o。
　ベタナミンで日中の安定化を図りつつ，睡眠障害は自然に任せるようにして意識しないようにすることで改善を待つ。

・上司同伴外来診察
　上司が「主治医に現状を聞きつつ，関わり方について聞きたい」とのこと。
上司：
　この1ヶ月ほど調子悪く見え，特にここ半月ほどは朝･午前中の状態が悪いように見える。この1週は好転して見えるが。
　状況や関わり方などについて聞きたい。
主治医：
　この手の病は朝が弱く，午後に調子がでてくる日内変動がある。また長期的に見ても波があるもの。その点は理解して欲しい。
　叱咤激励するのは望ましくはない。
　過度な負担を強いるのは避けつつ，状況は好転してきているのでもう少し見守って欲しい。

【PH在宅カルテ】 08/05(Tue)

S：
　睡眠不足と疲労があって眠れるかと思ったけど，夕べも寝付けなかった。今日も寝不足。
　寝起きはなんとか起きて，午前中の眠気は感じていない。
　午後以降は安定。
O：
　疲労・睡眠不足という状況下でも寝付き悪い。
　寝起きはまずまず。午前中の眠気なし。
　午後以降は安定状態維持。

【PH在宅カルテ】 08/04(Mon)

S：
　熟睡のあとのうたた寝のせいだろうか，やはり寝付きは悪かった。眠りも浅かった。
　寝起きはあまり良くないが，なんとか起きて普通に出勤。
　午前中の眠気はあまり気にならなかった。
　午後・帰宅後も安定している。
O：
　寝付き悪く，睡眠も浅い。寝起きもあまり良くない。
　午前中の眠気はあまり感じなかった様子。
　午後以降の安定状態維持。
A：
　熟睡後のうたた寝のせいか?
　それでもなんとか覚醒して普通に出勤できているので良しとする。午前中の眠気が緩和されている。ベタナミンがマイルドに効いていると思われる。

【PH在宅カルテ】 08/03(Sun)

S：
　昨日寝込んだ割にはよく眠れた。
　昼過ぎには起きたが，何もする気が起きなくてボーっとしていた。
　夕方にうたた寝をしてしまった。
O：
　寝込んだ翌日のわりには，寝付きよく，熟睡している。
　昼過ぎに起きるも，意欲湧かずボーっと過ごす。
　夕方にうたた寝。
A：
　よく眠れた上にうたた寝をしているので，今夜の睡眠が心配。

【PH在宅カルテ】 08/02(Sat)

S：
　昨日夜更かしをしてしまったせいか，夕方まで寝込んでた。
　起きてからの調子は安定している。
O：
　夜更かしゆえに寝込む。
　起床後の状態は安定。
A：
　「たまの夜更かし」と許容しても良いが，翌日に寝込むのは余りよいとは言えない。夜更かしするにしても適度な時間に寝るのが望ましい。
P：
　昼過ぎに起きれる程度の夜更かしにとどめる。

【PH在宅カルテ】 08/01(Fri)

S：
　昨日同様の状況。
　寝付きはまだあまり良くない。以前よりは少し早くなってきた気はしている。
　覚醒後に活動することで寝起きの状態の改善ができてきた。午前中の眠気もあまり感じない。
　午後・帰宅後も安定している。
P：
　昨日記載内容同様の対応を維持していく。