ポラス 分譲 ゐぬ様のカルテ 忍者ブログ
 
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S:
 夕べは22時と少し遅めに床に就く。寝付きはまずまず。中途覚醒はなかった。
 朝は熟眠感はあるものの残眠感があったが,なんとかそれなりの時間に起きる。
 日中は安定,仕事も順調。今日は割と落ち着いた一日だった。
 体重が年末より2Kg減っていた。
 今日もうどん鍋にする。お酒は買っていない。

・BPの変動
 このところBP落ち着いている。朝のBP 121/89,夕のBP 132/83。少しずつ下がっている感じがする。元々だがDBPは少し高い。
 もうしばらく経過観察していく。
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S:
 夕べはいつも通りの時間に床に就く。寝込んだ連休だったので,入眠剤倍量服薬して寝付く。
 0:00,1:30,2:30,5:30と4度中途覚醒するが,すぐに寝直せた。0:00に中途覚醒していると言うことは,床に就いて間もなく入眠できたと思われる。
 中途覚醒を繰り返した割には,朝はそれなりに起きる。ねおきは割りとすっきりしていた。ある程度の熟眠感はあった。
 日中は安定,仕事も順調。今日は少し忙しかった。
 夕方に出張検査でICUに行く。久々の出張脳波。電極の装着は割と早くできた。出張にデルと意外と早く装着できるらしい。
 最初の10病ほどはキレイに記録できていたのに突然ハムノイズが入る。原因が分からない。電源の切れるものは切ってもらい,ベッドのコンセントを抜こうとしたら誤って脳波計のコンセントを抜いてしまった。そこから急にテンパって来た。
 再起動して記録を始めるもノイズが消えず,ますます焦る。原因が見あたらない。とりあえず脳波計をベッドから遠ざけてみたらノイズが消えた。最初にキレイに記録できた状態はベッドのそばだったのに。
 ようやく終えて,レポートを作成したら残業になってしまった。
 まぁ,今月から手取りが減るので残業で稼ぐしかないと開き直った。ただ,残業すると,帰宅して家事をするとほとんど時間に余裕がないのがついらい。
 帰りにスーパーによって夕食を調達。今日もちゃんこ鍋うどんにした。お酒は買っていない。「休日前のみとする」と言うことにしていくので。
O:
 普段通りの時刻に床に就く。中途覚醒を繰り返したがすぐに寝直せている。最初の中途覚醒が0:00なので意外とすんなり入眠できた様子。
 中途覚醒を繰り返した割には朝の寝起きは良い方。
 日中の安定状態維持。仕事も順調。
 久々の出張脳波に出るが,電極装着は意外とすんなりできた。しかしトラブルに見舞われ,テンパってしまっている。
 このお陰で残業となるが,「手取りを増やすため」と開き直った。ただ,残業が続くとプライベートの時間に余裕がないことを気にしている。
 夕食はうどん鍋。価格面と栄養価を考慮しての選択。お酒は買わなかった。飲酒習慣を絶ち,機会飲酒程度を目指している。
A:
 中途覚醒は相変わらず繰り返しているが,すぐに寝直せているし,熟眠感もあり,寝起きも良い様子。21:00に床に就いて0:00に中途覚醒していることから,入眠剤倍量服薬下とは言え,すんなり入眠できていたと考えられる。このことから,睡眠状態はまずまずと言える。
 あとは「通常量でも眠れるか?」「平日は減薬できるか?」が課題と考える。
 日中の安定状態維持できており,仕事も順調なので,日中に関しては問題ないと考える。
 久々の出張脳波では,意外とすんなり電極装着ができたようだが,いざトラブるとテンパってしまっている。もう少し出張脳波に参画していくようにして慣れていくようにすると良いと思われる。
 残業に関しては「手取りを増やすため」と割り切っているが,帰宅後の時間的余裕を気にしている。「手取りを増やすこと」と「プライベートの時間の確保」を両立できるような仕事の仕方をしていくのが望ましい。
 夕食をうどん鍋とすることで,経済面と栄養価の向上を図っている。続けられれば「毎日同じモノを食べている」とは言え,食の質確保と経済効果はあると思われる。
 お酒の購入を止めている。「休日前のみ」として「機会飲酒に」と言う狙いだが,肝機能が悪化しているので続けられれば良いだろう。肝機能回復と薬剤服薬効果の向上に寄与すると思われる。
P:
 入眠剤倍量服薬下であるがすんなり寝付けた様子であり,中途覚醒を繰り返しつつもすぐに寝直せ,朝の寝起きも良いことから,睡眠状態は安定しつつあるか。「寝込んだ日々でも通常量でも眠れるか?」「平日は減薬できるか?」が課題点だが,「寝込んだ日々の後は通常量を服薬してダメなら追加」,「平日も同様に半量服薬してダメなら追加」と言う服薬スタイルを試みるか。
 日中の安定状態は維持できているので特に対応の必要はないと思われる。これまで通り「ウマく乗り切る」,「ウマく流す」と言うことを継続していくこと,適宜休養を取ることで安定状態を維持していく。
 出張脳波でトラブルにテンパっているので,もう少し積極的に参画していくことで慣れて,落ち着いて対応できるようにしていく。
 残業については「手取りを増やす」と開き直っているが,プライベートの時間の余裕を危惧しているので,あまり続かないように仕事の仕方を考える。
 夕食をうどん鍋としていることで,経済面と栄養価の向上を図っている。「毎日同じモノを食べている」と言う状態ではあるが,ある程度の効果はあると思われるので継続していく。ただし「鍋」の時期が過ぎた時期のことも考えておく。
 平日の断酒ができており,継続して「機会飲酒」に留めるように努める。

・BPの変動
 朝のBP 119/84と落ち着いている。夕のBPも133/80とやや高いが落ち着いている。食生活の変化と断酒の効果か。
 引き続き経過を追っていく。


S:
 今日は祝日で休み。
 夕べも少し夜更かしをして0時に床に就くが,なかなか寝付けず,入眠剤を半量服薬して寝付く。やはり「入眠剤抜き」は無理らしい。半量なら何とか寝付けそうな感じ。
 ファンヒーター稼働に伴って出た燃えるゴミを捨てるために7時半に起きる。夜更かしをしたので眠くてしかたないが,何とかゴミは出せた。
 それからまた寝る。14時半を目標に二度寝。眠くてつらかったが何とか14時半に起きた。
 それから昼食を摂り,iBookのリストアDVDの検討を進めるが,ウマくいかない。やっぱりドライブも対応してないし,ライティングソフトもないから無理か…。Windowsから書き込んでみたけどきちんと書き込めない。
 諦めて別パーテーションに起動パーテーションをコピーしておく。これでCD起動させて,初期化→コピーか?
 システムフォルダーだけでもCD-Rに焼けないかと思ったけど,システムフォルダーだけでも1.3GBあるのでやっぱり無理だ。
 明日から「日常」が始まる。ちょっと憂鬱。あまり天気も良く無さそうだし。
 夕方に買い物に行く。今日はちゃんこ鍋うどんにした。


S:
 夕べもちょっと作業をして,少し夜更かししてしまい,3時頃に床に就く。
 リアワイパーの交換が14時の予定なので,眠れるように入眠剤を半量服薬して寝付いた。寝付きはまずまず。
 13時半起床を目標にしたが,残眠感が強かったものの,14時が予定なので何とか起きる。
 少し遅れて14時半にディーラー到着。フロントワイパーの交換が自分でできたので,「リアワイパーもできるだろう」と思い,工賃を惜しんで交換は自分で行った。意外にも手間取ってしまったが無事に交換。
 それから買い物やウィンドウショッピングを兼ねてドライブ。だいぶ前に新山下にできたY電機に行こうと思った。
 そこは前はカー用品店の某AWがったのだが,つぶれたのだと思っていたら残っていた。店内は徐々に縮小されてきているし,値段も大したことない。まぁ買う予定のモノもないけど。2階にはバイク屋が入っていてちょっと見てみる。今のDioにはそれなりに満足はしているが不満がないわけでもないので物色してみる。「50ccを二種原付登録か80~100CC程度の二種原付」と考えながら店内を見ていたけど,やっぱり100ccの二種原付に惹かれるも,お金に余裕はないし,今のDioでも十分だと思い,眺めるだけにした。でも意外と安い。最後に憧れのGPZ900Rを探したのだけど,好みの赤黒のモデルがあって,改めて「良いなぁ…」って思った。でも¥55万だし,維持費もかかるので眺めるだけで済ませた(大型二輪免許もないし…)。
 それからY電機へ。取り立てて目立ったものは無い。ぐるっと一回りして終わり。ちょっとHDDハイビジョンムービーに心惹かれたけどお金ないし…。
 それからリサイクルショップに向かう。目当てがあるワケじゃないけど,なんとなく見に行きたくなったので…。まぁやっぱり特に心惹かれるモノはなかった。
 更に行きつけのカー用品店の某SAに行く。特に買うつもりはないけど,何となく新しいレーダー探知機に興味があったので…。店員に声をかけられ色々説明を聞いたけど,心惹かれたけど,お金ないから諦めた。
 それから近所のY電機へ。CPRM対応でないDVD-RとDVD-RWが欲しかったので…。DVD-Rは安かったけど,RWの方は予想以上に高かったな。テレビコーナーで「Cell REGZA」が置いてあるのを見る。やっぱスゴいや。店員に声をかけられ話を聞いた。¥100万近いのに意外にも売れているらしい。でも55インチじゃ大きくて置けないし,買える額でもないし…。パンフレットをくれたのでもらっておく。レコーダーのコーナーに行ったけど,今使っているヤツより良いヤツがかなり安くなってたのでちょっとショック。まぁ,今のレコーダーには不満はないので良いけど。ただ「東芝製BD」には興味がある。もうすぐ発表らしい。ゆくゆくは考えたいな。
 それからスーパーをハシゴして夕食とお酒を買って帰宅。
 軽くお酒を飲んで,夕食を摂る。
 午後からずっと出掛けてたので少し疲れたけど,ちゃんと起きれたので良かった。


S:
 昨日は休み前なのでお酒を飲む。
 MacのリストアDVDを作ろうとしたりして夜更かしをしてしまう。床に就いたのは明け方。寝付きはまずまず。
 起きたのは16時半頃。明け方に床に就いたので仕方ない。
 リアワイパーの交換をしようと,ディーラーに在庫確認をしたら,「在庫はある」とのこと。ただ,隣接の部品センターはもう閉まっているので交換は明日になってしまう。
 さすがにお腹が空いた。夕食は松屋にした。いつの間にか定食のご飯お変わりサービスがなくなっているので,ご飯大盛りにした。
 部屋が寒い。エアコンを32℃で運転していても18℃くらい。朝が特につらいのでファンヒーターを使おうと思い,灯油を購入。ファンヒーター周りを掃除するが,ゴミがいっぱいで疲れた。
 ついでにエアコンのフィルターを掃除した。埃がスゴい。キレイに掃除したら,エアコンの聞きがメチャクチャ良くなって,32℃設定ではかなり暑くなった。エアコンの効きが悪かったのはフィルターの埃の性だったのか…。ファンヒーターを使うほどでもないか? とも思った。
 電気代もかかるし,ファンヒーターを使えば灯油代もかかる。マメな掃除をしようと思った。
 MacのリストアDVDを寝ている間に作成していたのだが,できあがったDVDをセットしたら,DVDからではなくHDDから起動してしまう。DVDを確認すると不可思議な構造とフォルダー名・ファイル名になっていた。起動しないのは当たり前だ。これはまた何とかしたい。
 明日は14時頃にディーラーに行くので今日は早めに寝るようにする。


S:
 夕べもちょっと作業をしていて,23時と床に就くのが遅くなってしまった。寝付きはまずまず。
 3時頃に中途覚醒するが,寝直そうとしてもあまり寝付けずに,入眠剤半量を頓服して寝付く。
 朝はそれなりに起きる。就寝時刻が遅かったのと,中途覚醒後の寝付きが悪かったので,熟眠感はあまりなく残眠感を覚えるが,なんとか起きた。
 日中に眠気を催しそうなので,ストックしてあるベタナミンを3T服用して出勤した。
 日中は安定,仕事も順調。今日は午後が忙しかった。
 今日も午後は夕方まで立て続けの検査に追われ,17時半頃に全てのレポートを書き上げた。
 夕方から,昨年に納品されたエコー機の不具合や操作手順について,メーカー担当者と話をする。終わったのは18時半。
 連日帰りが遅いのでちょっと疲れた。金曜日なので車を動かす日なのだが,帰りが遅かったし,疲れてるし,また別の作業があるので明日か明後日にする(リアワイパー交換もしたい)。

・BPの変動
 朝のBPは121/93。ようやく落ち込んだ。ただSBPは下がっているが,DBPが高い(以前からDBPは高い傾向だが)。夕のBPは134/90。まずまずの数値。でもやはりDBPが高い。
 変動が激しく,DBPも高めで,夕のBPも高めなので,引き続き経過観察をしてみようと思う。


S:
 夕べは23時と,また少し床に就くのが遅くなってしまった。寝付きはまずまず。6時頃に中途覚醒するがすぐに寝直せた。
 連日の遅寝で,朝は熟眠感がなく残眠感を覚えるが,なんとかそれなりの時刻に起床。
 1/7なので恒例の七草粥を食べて出勤。
 日中は安定,仕事も順調。今日は忙しかった。
 午後はずっと検査に追われていて,定時過ぎまでずっと詰め込み状態だった。ICUへの出張も続いた。少し疲れた。
 帰宅すると,かつての恩師から松の内ギリギリで年賀状が届いていた。自分は出していなかったので,返信をしようとしたら,Macが起動できない。これじゃぁ作業ができない。色々試すも起動できず。
 なんとか,以前にキーボードに飲料をこぼしてしまってお蔵入りにしていた同じ機種からリストアを試みる。飲料もこぼしてるし,かびてるのに古いMacは無事に起動。リストアもできて,無事に起動できた。
 その後,返信を作成。
 そんな作業を抱えた状態で帰宅後を過ごしているので,また就寝が遅くなる。

・BPの変動
 朝のBPがまた高くなった,129/94。夕のBPもまた少し高め,136/94。
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★ 本カルテの記載形式
 カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
 しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
 本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。

 カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
 そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
 このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
 POMR又はPOS形式のカルテには,
 ・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
 ・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
 ・A(Assessment):上2者の情報の評価。
 ・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。

★ その他の略語
 ・CC:主訴
 ・PHx:既往歴
 ・FHx:家族歴
 ・p/o:経口投薬
 ・Do:前回と同内容で処置・処方
 ・v/c:バイタルチェック(検温)
 ・BP:血圧
 ・P:脈拍
 ・BT・KT:体温
 ・kot:大便
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プロフィール
HN:
ゐぬ様
年齢:
48
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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