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今日は祝日で休み。
夕べも少し夜更かしをして0時に床に就くが,なかなか寝付けず,入眠剤を半量服薬して寝付く。やはり「入眠剤抜き」は無理らしい。半量なら何とか寝付けそうな感じ。
ファンヒーター稼働に伴って出た燃えるゴミを捨てるために7時半に起きる。夜更かしをしたので眠くてしかたないが,何とかゴミは出せた。
それからまた寝る。14時半を目標に二度寝。眠くてつらかったが何とか14時半に起きた。
それから昼食を摂り,iBookのリストアDVDの検討を進めるが,ウマくいかない。やっぱりドライブも対応してないし,ライティングソフトもないから無理か…。Windowsから書き込んでみたけどきちんと書き込めない。
諦めて別パーテーションに起動パーテーションをコピーしておく。これでCD起動させて,初期化→コピーか?
システムフォルダーだけでもCD-Rに焼けないかと思ったけど,システムフォルダーだけでも1.3GBあるのでやっぱり無理だ。
明日から「日常」が始まる。ちょっと憂鬱。あまり天気も良く無さそうだし。
夕方に買い物に行く。今日はちゃんこ鍋うどんにした。
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★ 本カルテの記載形式
カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。
カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
POMR又はPOS形式のカルテには,
・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
・A(Assessment):上2者の情報の評価。
・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。
★ その他の略語
・CC:主訴
・PHx:既往歴
・FHx:家族歴
・p/o:経口投薬
・Do:前回と同内容で処置・処方
・v/c:バイタルチェック(検温)
・BP:血圧
・P:脈拍
・BT・KT:体温
・kot:大便
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プロフィール
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ゐぬ様
年齢:
48
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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