【KC外来カルテ】 03/18(Tue)

・睡眠障害について：
S：
　眠れません，もう疲れました。寝付けないし，寝付いてもすぐに目が覚めるし…。睡眠不足で不安定になってしまってるのか，鬱症状も出たり，リスカも再開しています。
　環境が整ったのと食事が摂れるようになったのを除けば，入院前と同じような状態です。
　とにかく何とか寝たいんです。
O：
　連日の睡眠障害(入眠困難・中途覚醒)と，睡眠不足から来る抑うつ感と，不穏状態から来る苛立ち，リスカの再開の訴え。
A：
　前回(3/4)受診時に入眠剤を追加するが効果出てない様子。
　薬は増えてしまうが，眠剤追加・増量してみるか?
P：
　前回受診時の処方のうち，朝食後・毎食後・夕食後についてはdoで。眠前薬は，ベンザリン10mg錠×2T・テトラミド錠30mg×1T・ハルシオン0.25mg錠×1T・エバミール1mg錠×2T・アモバン10mg錠×1T・ロヒプノール2mg錠×1Tはdoで，ニューレプチル錠を5mgから10mgに増量，グッドミン0.25mg錠×1T・プロチアデン25mg錠×1T・デパス1%散を追加。
　これによって，抑うつ状態・不穏状態・不眠の改善を図る。
　不安定状態のため，2週ではなく1週処方として経過観察。