【PH在宅カルテ】 03/17(Mon)

・V/C(AM)：
　BP 130/89，P 90，BT 35.7，kot 2。

・日中抑うつ状態について。
S：
　やっぱり抑うつ状態です。なんでかなぁ…。仕事に身も入らない。
O：
　勤務中も抑うつ状態続いている。
A：
　同僚，体調不良にて午前で帰宅。その後落ち着く。やはり結婚話が「自分にはどうでも良い」と思っていても響いているのか?
P：
　「自分にとってはどうでも良いこと」と思っているのなら，劣等感を抱くことなく「自分の生き方」を強く持つこと。

・V/C(PM)：
　BP 141/93，P 76，BT 35.3，kot 1。

・夜間不隠について。
S：
　夜になると不安と鬱と不隠が襲ってきます。漠然とした不安感，抑うつ感，やり場のない何か…。眠れないことへの不安もあります。だからついついお酒に走りつつデパスをかじってしまって，リスカもしてしまっています。
O：
　日中同様，不安感・抑うつ感継続。更に不眠への不安も相まってデパスOD，そしてリスカ連日。
A：
　それほど大きなものは無いはずなのに，精神的にはかなり追いつめられている様子。緩和策企てたいが対象がはっきりしない。
P：
　教訓もあるのだからODだけは避けておきたい。
　ゆったり過ごせる環境，適当な休息が必要か?
　明日の外来診察で検討。

・中途覚醒について
S：
　21時半過ぎに床に就いたけど…やっぱり目が覚めちゃった。2時くらいかな? はぁ…まだ12時半過ぎ…1時前なんだ…。
　これだけ薬が出てて3時間しか眠れなくて，でもこれ以上の薬だと起きれるのかが心配だなぁ…。起きてからもしゃきっとしてられるかなぁ…。
　なんか…疲れちゃった…。寝るだけなのにね…。
O：
　21時半就寝，1時前に中途覚醒。本人2時過ぎを予想してたので落胆している。
　どうしても「3時間」と言う単位で目が覚めてしまうことに負担を感じている。
　薬剤で対処したい所だが，過眠にならないか，起きることができてもすっきりしていられるか心配している。
　睡眠に対して，相当なストレスを感じてる。
A：
　ストレスで睡眠がとれず，睡眠がとれないことがまた更にストレスになっている。
　寝る時間を早めるなどの工夫はしているので，処方での対応になるが，過眠・寝起きに配慮が必要。
P：
　明日の外来診察で眠剤の処方を変更してもらう。強い薬については20日(木)が祝日のため19日の夜に服薬して試してみる。