【PH在宅カルテ】 03/18(Tue)

・V/C(AM)：
　BP 131/91，P 86，BT 35.4，kot 2。
　DBP相変わらず高い。高TG血症も放置しており，内科受診必要か?

・睡眠状況について：
S：
　まともな睡眠じゃなかった。なかなか寝付けず，やっと寝付いても3時間で覚醒。1時間ほどで再度寝付いても3時間ほどで覚醒。トータルの睡眠時間は保たれているけど，眠りは浅いし分割されてるのでツラい。
O：
　夕べは22時前に入眠。1時前に中途覚醒する。その後1時間ほどした2時頃に再度入眠するが6時頃に覚醒している。トータル6時間睡眠と考えれば十分だが，分割された浅い睡眠。眠れないことへの焦燥・苛立ちを感じている。
A：
　入眠の改善，睡眠の持続が課題と思われる。
P：
　本日，心療内科外来受診のため，状況話し，処方検討してもらう。

・日中の不安定について：
S：
　日中は抑うつ感や苛立ちを覚える。物事に集中できないし，劣等感や被害妄想を感じる。
O：
　日中の勤務中を中心に抑うつ感・苛立ちを感じている様子。また，劣等感や被害妄想に駆られて不安定な様子。
　苛立ちや劣等感や被害妄想に対する自己嫌悪の念も抱いているように見える。
A：
　順調すぎる同僚への嫉妬心・劣等感と，連日の不眠による不安定から来る感情か?
　同僚への感情も自身が安定していればそれほど気にならないような印象もある。連日の不眠に対する対応が第一課題と考える。
P：
　睡眠障害の件も含め，本日の外来受診での対応を待つ。

・帰宅後の不穏状態について：
S：
　診察を受けて処方も変わって少し期待というか安心感は得られました。でも，やっぱり落ち着きません。とりあえずは抑うつ感はぬぐえず，やり場の無さからリスカに陥ってしまいます。
O：
　受診によって期待感・安心感は多少は得られたものの，不穏状態見られる。
　眠前薬服用前であり，前日までの睡眠障害の影響があると思われるので，眠前薬服用後に良眠できれば翌日以降は少しずつ安定していくことが期待される。
P：
　上記Aの通りであり，眠前薬服薬後に良眠できれば好転する可能性はあるので，今日の所はODだけは避けつつリスカは致し難ないこととし，経過観察とする。