【PH在宅カルテ】 06/17(Tue)

・睡眠障害：
S：
　夕べはなかなか寝付けなかった。やっぱり明け方くらいになった。寝起きはあまり良くない。
　午前中は眠気が激しくてツラかった。午後からは調子よく過ごしている。
O：
　入眠困難，寝起き不良。
　午前中は眠気あり。午後は安定。
A：
　薬と言うより代償的な睡眠状態で交互に眠れているのか?
　多剤処方されており，薬物療法でのてこ入れは難しいと思われ。，睡眠リズムの安定を待つか?
P：
　「眠れる日」「眠れない日」と諦めを付けるか? 午前中の眠気のｺﾝﾄﾛｰﾙが課題。

・外来受診
　外来カルテ参照
S：
　やっぱり睡眠の問題が大きいです。眠れる人眠れない日が交互に来る。「薬と言うより寝不足で眠れているのか?」と思うくらい。
　でも，これ以上のてこ入れは難しいことは分かっています。
　日中が安定しているのが救いです。
O：
　睡眠障害持続，入眠困難。不眠と快眠が交互に来ている。
　本人，薬物療法の限界は理解している模様。
　日中の安定は維持できている。
A：
　睡眠リズムが安定するまで待つしかないか? 緊張養素の洗い出しも考えるか?
P：
　現行処方doで経過観察。

・鬱症状は軽減：
S：
　今日は帰ってきてからあまり抑うつ感を感じていない。
O：
　帰宅後の抑うつ感軽減している。
A：
「今日は眠れそう」と言う安心感からか?
P：
　睡眠が安定すれば落ち着くと考え，睡眠障害の改善を目指す。