ポラス 分譲 ゐぬ様のカルテ 忍者ブログ
 
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S:
 昨日はやや遅く帰った上に,ちょっとした作業をしてしまって床に就くのが遅くなる。
 そしてまたなかなか寝付けずにいた。就寝できたのは1時半頃だろうか。
 さすがに朝はなかなか起きられない。今日もかなりギリギリ近くまで起きれず。
 日中は安定,仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。今日は定時で帰宅できた。
 それでも帰ってきてから雑用を済ましていると,どんどん時間が経ってしまう。この時点で21時過ぎ。
 もう何も手を付けられないような時間。あまり遅くならないうちに床に就こう。それで何とかすんなり寝付ければ良いのだけど。
 明日は金曜日。お酒は少し控えめにして週末の時間を有効に使うようにしようか。ただ「どうせ夜更かししなくても寝込むから,夜更かしをしてでも作業をこなす」とするか「寝込まないように夜更かしは控えて土日を有効に活用する」か悩みどころ。寝込むかどうかは全く予想はできないので。
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S:
 昨日は割と早く帰れたのに寄り道をして帰宅は遅くなってしまった。なのでほとんど何も手を付けられずにはいたが,何かしらの作業はちょっとした(「コレ」と言うモノはないが)。
 これで床に就いたのが23時。ワイパックスも追加。
 しかしなかなか寝付けない。何だか気分が高ぶっている。小腹も空いてきてついつい夜食を摂ってしまう。更にワイパックスと入眠剤を追加。コレで何とか寝付く。
 朝はなかなか起きられない。寝付いた時刻が遅く,薬も追加した製だろうか。
 今日はかなりギリギリ,8時過ぎまで布団から出られなかった。v/cの余裕もなし。またv/cできていない期間が続いている。
 職場にはギリギリで出勤。日中は安定,仕事も順調。残り番だという日に限って,ホルター心電図の解析が残っているのに脳波のオーダー。「早めにお願いしたい」とのコトなので「今の方が良いですか?」と聞けば「可能なら」と。不可能ではないので受けるが。
 しかし「側頭てんかん再発」と言う依頼目的の割に,カルテを見るとそれらしい記事はない。いったい何が起きて,どうして急ぐのか分からない。患者さんは割としっかりしているので問診をするが特に訴えもない。連れてきたNs.に聞いてもエピソードの情報もない。
 この先生は奇怪なオーダーが多すぎる。しかも「オーダー上のルール」を無視したオーダーの仕方をする。何度も「オーダー上のルール」の話はしているのだが。
 検査を終えて,レポートを書いて,片付けをして,明日の準備をして,結局退勤は18時半過ぎ。
 帰宅してから少し何かに手を付けるとどんどん時間が経ってしまう。もう既に20時前。今日も何もできないまま終わるのか。
 今夜は眠れるだろうか,明日は起きれるだろうか。入眠にムラがある。非常に困る。このために朝がツラい状態が繰り返される。
 さて今日はボーナス。去年より少ない手取り。支給額そのものが減った気がするし,あとは積立の分があるからだろうか。期待・試算をかなり裏切る額だったので,必要分を考えると,最終的な貯蓄残高は大したコトない状態になる。とりあえずはプリンターだけは買い換えるのは決定。
 プリンターがあり得ないくらい値下がったので,デジ一も手を出そうと思えば出せそうだが,熟考すれば急ぐ買い物でもない。


S:
 昨日は帰りはそれほど遅くもなく,特に「コレ」と言ったコトもしていないのだが,ちょっと作業をしているうちにどんどん時間が経ってしまう。
 22時半就寝。ワイパックスを追加して床に就く。割とすんなり寝付けた。
 朝はなかなか起きられない。何とか7時半過ぎには起きたけどしばらくボーっとしてしまう。結局v.cの余裕もなく。それでも出勤はまずまず早い方。
 日中は安定,仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
 職場では特に何事もなし。帰りも定時。
 明日はボーナス。プリンターの買い換えで精一杯になるだろうが,やはりデジ一とデジタルビデオカメラが気になる。家電量販店をチラ見。チラ見のつもりがずいぶんと時間が経ってしまった。結局買い物もして帰宅できたのは19時前。「今日は余裕がありそうだ」と思っていたのに。
 昨日調べたら,何と狙っていたプリンターが4万円だったのが2.5万円まで下がっている。新機種が出た関係だろうか。コレでますます手に入れやすくなる。もう今日のうちに手配してしまおうか。待てば下がると言っても予想外の値段なのでほぼ限界だろうし,在庫が無くなるのも困る。
 まぁ明日の支給額を見てからでも良いか。とは言っても支給額に関わらず買い換えはするが。


S:
 この週末は寝込んでいる。昨日はもうあまり時間もないのでほとんど何もせずに寝る。22時に床に就く。眠剤は1.5倍量服薬,ワイパックスを追加で床に就く。
 しかしなかなか寝付けない。小腹も減る。少し小腹を満たして軽くお酒を入れて,眠剤1回分その他を追加して要約寝付く。
 朝はなかなか起きられない。追加した分がやはり効き過ぎてるのか。全然起きられないまま8時近くになり慌てて支度して出勤。v/cは済ませられなかった。
 日中は安定,仕事も順調。ただし一日中眠気が強かった。今日は割と忙しかった。と言うか分配に偏りがある気がする。やたらとうちの仕事がタイトになっている。結構ツラい。
 それでも何とか定時に退勤。それから買い物をして帰宅。レコーダーからDVDに落とす作業もする。ただいつ観るのだろうか。
 まだ18時半だが,どこまでどの程度の作業ができるのか。意欲もあまり湧かないので何ができるだろうか。

・BPの変動
 朝はv/cできず。夕のBP 124/85とかなり落ち着いている。もう少し継続的に経過が追えるようにしたい。


S:
 昨日は「どうせ明日も寝込む」と見込んで夜更かしして溜め込んだ日記を書いた。それでも1週間分が精一杯。4時頃に床に就く。まぁまぁすんなり寝付く。
 今日は案の定寝込んだ。何度か目が覚めたが起床したのは17時。それから買い物して原付にガソリンを入れた。何だかお腹が気持ち悪い。
 結局今日はほとんど何もできないままもう21時を迎えている。この後も得に作業をする予定なし。時間に余裕がない。
 明日からまた「日常」が始まる。ちょっと憂鬱。寝込んだ週末なのできちんと寝付けるだろうか。
 昨日付のニュースで「大塚愛が結婚した」と言う。しばらく前には「ちょっと気になるな」と思った頃に木村カエラが結婚した。遙か前には「宮﨑あおいが良いな」と思ったらそのうち結婚。どうも気に入るとこんな感じだ。
 振り返れば,気に入った店はだいたい1ヶ月で潰れているコトが多い経験がある。
 あとはしーたんだけが頼り?(笑) でも,しーたん性格悪いって噂だしな。そうすると奈々ちゃん?(笑)


S:
 昨日は帰りも遅く,夜更かしもしてしまって3時に就寝。今日は活動できるのか。
 そして案の定寝込んだ。何度か目を覚ましたけど起床に至らず。なんとか17時半過ぎに起床。
 まだ少し明るいのでアドレスにインナーラックとコンビニフックをつける作業をする。途中で雨が降り始めたのだがもう引き返せない状態なので雨の中作業。なんとか完了。それから買い物。
 そして買い物に出掛けてみてインナーラックとコンビニフックの便利さを改めて認識する。やっぱりスクーターには必須の装備だと思う。
 それから食事を摂ったり色々細かいコトをしているうちにまたどんどん時間が経ってしまう。この時点で22時前。もう時間の余裕がない。
 日記をいい加減書きたい。夜更かししてでも書くか,早寝して明日書くか。早寝しても寝込みそうな気がするので少し夜更かししてでも書こうかと思う。そしてまた明日寝込んでしまうのだろうが。それはそれでどうせいつもと同じパターンなのでどうでも良いのかも知れない。


S:
 昨日は割と早く帰れたのだが,帰宅してから色々やっているうちにどんどん時間が経ってしまう。
 ただ,意欲もあまり湧かないので積極的な作業への取り組みはしていないので22時半に床に就く。ワイパックスを追加しておく。すんなり寝付けた。
 朝は6時半に早朝覚醒。「このまま起きているか」「寝直すか」で悩むものの,寝直そうとしたが目が冴えてきてしまって起きていることにした。この間に少し用事を済ます。
 しかしあまりの時間の余裕に調子に乗っていたらあっという間に出勤時刻。それでもまだ割と早めの出勤ではあったが。
 日中は安定,仕事も順調。
 今日は午後から中堅研修があるので研修センターに出張。「中堅職員としての役割・振る舞いなど」「コンプライアンスと不祥事防止」「人権研修」「30代からのメンタルヘルス」と,やはり事務屋さんが考えがちなテーマで,実際の内容も事務屋さん主体。あまり医療技術職には役には立ちにくい。
 今更のように「メンタルヘルス」なんてテーマを入れても「時代の波に乗っただけ」と言う印象はあり,いくら「30代に多い」とは言え,20代前半で発症している自分にとっては「何を今更…」と言う感じ。ツボは突いているがホントの重症な状態にはあまり触れていない。「30代にありがちなストレス源が問題」とは言うが,「20代に過酷な状態を強いられて重症化・慢性化して30代にようやく認知された」と言うこともあるんじゃないかと思うのだが。「30代のメンヘルをどうしていくか」だけでなく「20代の職員が知らずのうちに重症化・慢性化させてしまう状態をどうするか」と言う点も考えて欲しいものだが。「周りが気付く目」とか「上司との連携」なんて言うけど,「周りの問題」「上司の問題」が原因になることにはあまり触れていない。思えば「なんで労災申請しなかったのだろう」とも思う。正直「あの時に労災申請して闘って報復してやりたかった」とすら思う。
 それからバイク屋にアドレスを引き取りに行く。ホイールは結局修正で済ませたとのこと,もちろん無料。「大丈夫か?」と思いつつも,とりあえず大丈夫な様子。しかしあの代車のリードはヒドかったな,50cc並の加速。50ccのリミッターカット版と言う感じ。戻ってきたアドレスは全然違う。あっという間に加速して気持ちよく走れる。
 それから職場に戻り,ちょっと色々と。気付けば21時退勤。また時間の余裕のない一日になってしまう。色々こなしたいこともあるし,日記もこのままだと1ヶ月放置になってしまう。
 結局大して何もできないまま,ちょっと何かをしているうちに夜更かしになってしまい,3時に就寝。
 明日はなんとか起きて活動したいのだが。アドレスも戻ってきたのでヤフオクでgetしたインナーラックとコンビニフックも装着したいし,日記もなんとか書きたいのだが。
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★ 本カルテの記載形式
 カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
 しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
 本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。

 カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
 そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
 このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
 POMR又はPOS形式のカルテには,
 ・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
 ・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
 ・A(Assessment):上2者の情報の評価。
 ・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。

★ その他の略語
 ・CC:主訴
 ・PHx:既往歴
 ・FHx:家族歴
 ・p/o:経口投薬
 ・Do:前回と同内容で処置・処方
 ・v/c:バイタルチェック(検温)
 ・BP:血圧
 ・P:脈拍
 ・BT・KT:体温
 ・kot:大便
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プロフィール
HN:
ゐぬ様
年齢:
48
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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