【PH在宅カルテ】 05/28(Wed)

・睡眠障害：
S：
　やっぱり眠れなかった。22時半に就寝したのに，寝付くのに時間はかかるし，中途覚醒はするし…。
O：
　就寝時刻を遅らせたが，睡眠障害改善せず。
A：
　リズムができてない可能性もある。
P：
　数日経過観察。

・胃痛・胸焼けで目覚める：
S：
　明け方に胃痛・胸焼けに見舞われた。制酸剤しか出てないので苦しいばかり。あまりにツラいので，午前半休で消化器内科受診しようかと思う。
O：
　明け方に胃痛・胸焼けの訴え。眠れないほどキツい思いをした様子。
A：
　制酸剤だけではコントロールできない，対症療法できないと思われる。
P：
　消化器内科受診し，しかるべき内服薬の処方。場合によっては至急GFか?

・消化器内科受診：
S：
　明け方に胃痛・胸焼けでツラい思いをした。今も続いている。落ち着いてきたので継続的に通えると思うので，高脂血症も含め，きちんとコントロールしたい。
O：
　明け方の胃痛・胸焼け。
A：
　胃痛には，従来通りタケプロンdo。頓服としてマグテクト液処方。
　採血検査滞っており，高脂血症・高尿酸血症など内科的疾患も心配。
P：
　内科的疾患について，胃炎のみでなく，採血検査を行ってトータルな内科的疾患f/u図る。

・午後は安定：
S：
　消化器内科受診後に自宅で静養して午後から出勤した。
　眠気も治まり，胃痛も治まった。
　午後からの仕事は忙しかったけど，問題なくこなせた。
O：
　消化器内科受診後に静養。
　午後から出勤，症状改善し，安定状態保っている。
A：
　頓服は効いている様子。
　精神状態は安定している模様。
P：
　胃炎に対する積極的治療を考える。
　精神状態については現状維持。

・睡眠への不安：
S：
　昼間に調子が良いから早く寝たい。だけど遅く寝なきゃいけない。それで眠れる保証もない。正直，ちょっと睡眠への不安を感じます。
O：
　早く寝たいのに「遅めに寝るように」との進言に苦渋。実際，初日に眠れてないので余計に不安感抱いている。
A：
　睡眠リズムだけで解決できるか? と言うことに対する不安を感じていると思われる。
　「起きてて疲れたら寝れる」と思う気持ちが必要。
P：
　「疲れるために起きてる」と思っておく。必要に応じてマイナーp/o。