【YH入院カルテ】 02/08(Fri)：入院11日目

 

 

 

 

 

v/c：
　BP 108/72，P88，BT 35.9

　食事について。
Ns.：
　食事，あなたくらいだと物足りないでしょ?
S：
　入院前はほとんど食事が摂れてませんでしたから。朝はお茶や水ですら受け付けられなかったし。
　少し体重も絞りたいし，食事のリハビリだと思えばちょうど良い量です。
O：
　2,000kcalで食事出ていて完食。食事前に空腹感あり，食欲もあるという。
　食後は十分満足している様子。
A：
　上記Sの通り，体重管理と食事のリハビリとしてはちょうど良い量なのか?
P：
　食事については特に見直すことなく，現状の食事オーダーDo。

　kotについて。
S：
　3日ぶりに出ました。特に便秘というわけではないんですが，毎日出ていたのが中2日出ないと気になりますね。
O：
　最後のkotは3日前。本日午前中に1回あり。
A：
　腹満等なく，気にはしているものの，3日で出ているので大きな問題にはならないかと。
P：
　下剤等使うことなく経過観察とする。

　中途覚醒について。
S：
　せっかく寝たのに目が覚めちゃった。今からだと眠剤では起きれないかもなぁ…。でもまだ起きるような時間じゃないし…。
O：
　2時頃に中途覚醒して寝つけなくなったようでナースステーション来訪。
A：
　寝つけないため，頓服必要だが，上記Sの通りこの時間に眠財津以下は起床できない状態になるので，不安時の頓服を考える。
P：
　上記Aに基づいて，不安時頓服のリスパダール液p/o