【PH在宅カルテ】 07/07(Wed)

S：
　昨日は帰りが遅くなった上にちょっと作業をしてしまったので床に就くのが遅くなった。
　レコーダーの容量が逼迫している。どうにかしたい。色々調べているうちに大容量でUSB HDDを増設できる機種を見つける。値段もそこそこ手頃(お手軽な値段ではないが)。思わず気になり，結局ほとんど衝動的に購入してしまった。折を見て今のレコーダーはオークションで売りに出してしまうか? ただ今時ブルーレイでもないのにいくらの値段が付くのだろう。
　23時に床に就く。ワイパックス追加で割とすんなり寝付けた。
　朝はなかなか起きられない。何度も目が覚めて起きようとするが起床に至らず。かなりギリギリ近くに起床して慌てて支度して出勤。
　この所朝の寝起きが非常に悪い。「えいっ!!」と振り切れれば良いのだけど眠気に勝てない。ただベタナミン服用は出来れば避けたい(寝付きが安定するまでは)。
　日中は安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。なぜか出張の多い日。
　明日から学会の都合で主任は不在。人手は足りなくなるが何となくホッとする。自分も認定技師のクレジットのために金曜の終業後に出発して一泊して一日だけ出席しようと思ったが，発表もしないのに5万円もの経費を計上するのは正直苦しい。衝動買いを今月に入って2度もしてしまっている。今年は車検も控えている。
　来年は車検もないし，今度は発表する方向で考えて来年度を狙うか? 発表があればわずかながらも公費が出る。
　朝の寝起きはどうするか。目覚ましに工夫をすることを考えてみようと思う。

・BPの変動
　朝はギリギリに起きたのでv/cできず。夕のBP 129/80とまずまずの数値。悪くはない。この調子でせめて夕のBPだけはチェックしていきたい。

【PH在宅カルテ】 07/06(Tue)

S:
　昨日は通院日ながら割と早く帰れたのだが，帰宅してから雑用をこなしているうちにどんどん時間が経ってしまい，手を付けたい作業には手を付けられないまま23時を過ぎてしまった。
　床に就いたのは0時。ワイパックスを追加しているが割とすんなり寝付けた。
　朝はなかなか起きられない。今日もかなりギリギリ近くまで布団から出られなかった。何度か目を覚まして起きようとするのだが眠気に勝てない。
　日中は概ね安定，仕事も順調。今日も脳波漬け。脳波漬けだと主任と関わるコトがないので少し気分が楽だ。
　ただ何かの拍子で絡んだ時にちょっとムッとする感じを抱いた。
　今日は残り番。夕方になって至急の脳波。検査を終えてレポートを書き上げて，帰ろうかと思ったが，ふと見るとホルター心電図の解析が残っている。先延ばしにするのも面倒なのでコレもこなしておく。
　このため18時半退勤と遅くなってしまう。買い物をして帰宅。またお酒に手が伸びる。やはりやめられない。
　今日はどこまで何が出来るだろうか。でもあまり意欲がない。
　今日もすんなり寝付けると良いが。
O：
　夕べは遅めの就寝。
　朝はなかなか起きられない。何度か目を覚まして起きようとするのだが眠気に勝てずに起床に至らず，かなりギリギリ近くに起床して出勤。
　脳波漬けなので他人と関わるコトはあまりないので気分は楽な様子。しかし何かの拍子で主任と絡んだ時にムッとする感覚を覚える。
　残り番で，夕方に至急の脳波が入りこなす。帰ろうとしたところでホルター心電図の解析が残っているコトに気付き，コレもこなしてから帰る。
　遅めの帰宅。買い物の際にお酒に手が伸びている。
　今夜の作業や寝付きを気にしている。
A：
　遅めの就寝で朝を迎える。朝はなかなか起きられない。何度か起きようとするが眠気に勝てずに起床に至らず。
　ベタナミンは処方から外れているが在庫がまだかなりある。なかなか起きられない時はベタナミン服用を考えるか。しかし服用した日はあまり寝付きが良くない印象もある。寝付きが安定しないうちは悪循環になるのでベタナミンの積極的服用は避けた方が無難か。
　脳波漬けになるコトで他人との関わり，特に主任との絡みが減るので楽に感じている。ふと何かの拍子で絡んだ時にムッとしたようだ。どうも主任とはやはり合わない感じ(コレは他の技師も同じか)。
　「数をこなしてもう少しスキルアップしたい」と言うコトは表明しており，同僚君もその点では積極的に脳波を振ってくれる。脳波のある日は脳波に逃げて，少しでも距離をおくか。ただ「いつも」「しょっちゅう」と言うワケにはいかないだろう。
　遅めの帰宅。お酒はやめられていない。せめて量だけはセーブするようにするようにしたい。禁酒できれば一番だが。
P：
　寝起きの悪さについて，ベタナミンの積極的服用は，寝付きの悪さに影響するのであまり考慮に入れない。
　可能な限り脳波に従事するコトで，スキルアップを図るという表向きの課題をクリアするように見せて，主任と距離をおくようにしていくか。そう簡単なコトではないが。
　買い物の際にお酒に手が伸びている。止めることはできない状態。筋腫が望ましいが，難しいなら何と加療をセーブするコト，可能であれば飲まない日を作るコトを考える。

・BPの変動
　朝はv/cこなせなかった。夕のBP 126/66と落ち着いている方。
　可能ならば朝のv/cもこなしたいがなかなか起きられない状態。せめて夕のv/cだけでもこなして経過を追えるようにするか。

【PH在宅カルテ】 07/05(Mon)

S：
　夕べは22時過ぎに床に就いたが，やはり寝込んだ週末のためになかなか寝付けず。0時を過ぎても眠気が来なかった。小腹も減ってる。カップラーメンを食べてしまう。
　倍量服薬状態で更に1日分を追加。ワイパックスも合計8T入れた。何とかその後寝付く。
　朝はやはりなかなか起きられない。何とか7:45に起床するもしばらく動けず。v/cもこなせず，経過を追いたいのに。
　出勤はあまり気が進まない。それでも何とかそれなりの時刻に出勤。
　日中は概ね安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。今日も脳波漬け(明日もだけど)。
　何となく主任の一挙一動・一言一句が目や耳に障ってしょうがない。散々教えてるのに，その手順通りにやらないし，その結果でデータマッチングがウマくいかないとなると，こっちの都合もムシして「どうにかしたい」とか。
　今日は通院日。予め告知済。なので他の技師は「大丈夫? 間に合う?」と気を遣ってくれるのだが。それでちょっとささいな出来事(操作しようとしたらデータリフレッシュのタイミングになって再選択しなければならなくなった状態)で舌打ちすると，まるで自分自身が責められているかのように「もう良いわ，私が後はやる」と。じゃぁ最初から自分でやるか他の人にお願いしてくれ。

・心療内科通院(詳細は外来カルテ参照)
　セロクエル増量で少し寝付きは良くなったがどうやっても寝付けないことがあること，抑うつ状態・意欲減退の状態にあること，寝起きはやや出勤拒否気味であることを報告。
　ただ「十分な処方で，これ以上のてこ入れは出来ない」とのことで，現行処方のまま経過を過ごすことになる。

　クリニックが割と空いていたので早く帰れた。それでも夕食が面倒になってラーメン屋へ。面倒になるとラーメンに逃げるクセがあるな。
　遙か昔に連れて行ってもらって美味しかった気がしていたのだが，実際は大したことない。妙な焦がし風味が漂うのは食指をそそるがスープにコクがない。ココはもう行かないと思う。
　やっと帰宅。割と早めなはずだが，しちょっと作業をしている間にどんどん時間が経ってしまう。ちょっとだけでもこなしたい作業はあるにに手を付けられるだろうか。
　もう今週から夏ドラが始まる。帰りに買った雑誌で取り上げられている。しかし春ドラを消化していない(1話も観てない)。もうただひたすらにDVDには落とすが。
　何となく，思い切ってもう少し大容量でUSB HDDを増設できるレコーダーを買ってしまおうかと思ってしまう。ホントは倹約しなければならないのだが，背に腹は代えられないし，正直「日常生活に困らない，ちょっとした病気や怪我に対応できる，その程度の貯金があればもう良いんじゃないか? 今更出会いなんぞないだろうし，このまま一人のような気がする」と感じてるので，少しハードルが下げようとしている。ネットの情報で良い感じならいっそ考えるつもり(ほぼ確定)。
　そうこうしているうちに22時半。でも何とかちょっとだけ手を付けたいことがあるのだが。少しだけ粘るか。起きれないのはどっちにしても変わらないので。

【MC外来カルテ】 07/05(Mon)

S：
　セロクエルが計4Tになって少し眠りやすくなりました。でもどうやっても寝付けない日もあります。こう言う日はとてもツラいです。どうにもならないのは分かるのですが。
　一方で休日は完全に寝込んでしまって何も出来ないまま過ごしてしまいます。
　飲み残しの薬を追加したり，ホントは「眠りの質はどうでも良いからお酒でも飲んでしまいたい」と思うくらいですが，そこは日常的に飲酒しているので我慢しています(実は飲んでいるが言えてない)。お酒はやめることは出来ていません。量はセーブしているつもりですが恒常的に飲酒しています。
　朝はまた寝起きはあまり良くないです。何とか出勤している感じ。
　概ね落ち着いていますが，意欲減退だとか抑うつ状態に陥ることが多いです。洗濯もする気になれず，追いつかいのでトランクスや靴下やTシャツなんかは￥100円ショップで買って，ほとんど使い捨て状態です。
　やらなきゃいけない，やっておきたい，そんなことが色々あるのに手を付ける気力もなく，それなのにどんどん時間が経ってしまって時間を上手に使えません。
　何かにつけて「億劫」と言う気分で，出勤もホントはかなり億劫なのですが「休むに休めない」と言うか「朝の気分で休む」なんてことも出来ないですし。
　だいぶ鬱状態とか意欲減退はなかったのに，このところはそう言う状態が続いています。
O：
　セロクエルを2T×2としたことですんなり寝付ける日が増えている。しかしどうやっても寝付けないこともありツラい日もある状態。
　飲み残しの薬を追加して対処したりしているようだが，「睡眠の室を無視してでも寝付きたくてお酒が飲みたくなるが我慢している」と。
　飲酒習慣は断ち切れてない。量はセーブしているようだが恒常的に飲酒している。
　一方で休日は○○寝込んでしまって何も出来ないまま過ごしている。
　日常は割と落ち着いているようだが，抑うつ状態・意欲減退が続いている。家事もこなしきれず，本来やりたいことなども手を付けられない。
A：
　寝付きについては，既に入眠剤が相当量処方されており，抗不安薬・向精神薬も併用している。寝起きに影響しない程度の処方としてはほぼMax。
　これ以上の増薬は難しいし，寝起きへの影響が大きい。
　「飲酒してでも…」と思いつつ我慢はしている様子。ただ恒常的な飲酒は続いている。量はセーブしているようだが。しかし恒常的な飲酒はあまり良いとは言えないが(服薬下でもあるので)。
　割と落ち着いているようだが，抑うつ状態・意欲減退の状態にある。何とか仕事はこなしているが，出勤前はツラい様子。帰宅してからも意欲が湧かずに物事に手が付けられず家事もこなせない。あまり良い状態ではない。一応パキシルとレメロンが抗鬱剤として処方はしているなのだが。
S：
　レメロンは若年者に対する認容性はあまり高くなく，30～40代には認容性が高いと聞いたことがあります。そう言う点では今の自分はレメロンはターゲットになるはずで，もう少し効果が出ても良い気はするのですが。
O：
　レメロンの認容性についてどこかで情報を得た様子。自分の中では「認容性の高い状態でターゲットになるはず」と思っており「もう少し効果が出ても良いのでは」と感じている。しかしそれほど効果を感じてない。レメロンはむしろ副作用の眠気がメインになって睡眠を支えてる現状の様子。
A：
　レメロンはSSRIなどに比べて少し意欲を出すタイプではあるが，あまり抗うつ状態・意欲減退には効果を発揮していない様子。
P：
　睡眠については，寝起きを無視すれば増量できないこともないが，そうであっても相当量の処方はしている。また寝起きへの影響は考えなくてはいけないので，現行処方で対応してもらうしかない。せめてワイパックスを追加する程度。
　鬱状態・意欲減退についてもそれなりの処方はしている。もう少し現行処方で堪えてもらう。
　現行処方do。2週後は祝日のため，1週後f/u。

【PH在宅カルテ】 07/04(Sun)

S：
　昨日は寝込んだ上に遅くから出掛けたのでほとんど何も出来ない状態だった。ちょっと何かに手を付けるとどんどん時間が経ってしまう。
　何とか2日分の日記は書いたが，このままだと1ヶ月以上放置になる。それでももう3時にもなるので寝るコトにした。
　今日もやはりなかなか起きられない。色々変な夢も見た。何度か目を覚ますが起床に至らず。ようやく17時起床。
　それから買い物に出掛けるが，外に出た途端に大粒の雨。買い物を追える頃に少し止んでくる。
　遅く起きたので時間もほとんど無い。とりあえず「泣かないと決めた日」のスペシャルだけは観た。CMカットでもしかしたら過剰に切りすぎたかも知れない。オープニングで観た場面がないし，話が飛んで終わりになった。もう取り返せないのがもったいない。
　まぁDVDレンタルになったらもしかしたら借りようとは前々から思ってはいたが。でもスペシャルは収録されてるだろうか。
　今日はほとんど何も手が付けられずに寝るコトになるだろう。また寝込んだ週末なのですんなり寝付けるだろうか。
　明日から「日常」が始まる。少し憂鬱。
　明日は通院日。いくらか眠れるようになったが，意欲減退は相変わらず。報告はするが対応はないだろうな。

【PH在宅カルテ】 07/03(Sat)

S：
　夕べは退勤も遅いというのに買い物に出掛けて衝動買いをしてしまい，更に「溜め込んだ作業をこなす」と言う予定が雑用で埋もれた夜更かしとなってしまい，そんな余裕もなく寝るハメに。就寝は3時。飲酒しているのでほとんど薬無しで寝る。
　アドレスの点検の予定もあるし，ディーラーにも顔を出そうかと思っていたが，やっぱり起きれず。結局17時起床。
　それからバイク屋へ。「点検時間は10分です」と聞いていて「えっ?! どこを見るのさ…」と思っていたら，以前のハンドルのブレの修理の際にほとんど分解して点検相当のコトはやったらしいので，書類に「点検済」のサインをするだけなんだと言う。作務衣で出掛けたのだが，店員がすごく関心を持ってて「良いねぇ，コレ。実は私も購入を考えているんだけど」と言うので入手元を教えてあげた。詳しい情報は今度来店して教えてあげようかな。
　さて，何となくディーラーに行くのを「やっぱり明日にしようか，その方が明日にちゃんと起きようとするのではないか」と思ってディーラー行きは見送り。
　その代わり，新しいレー探の稼働状態も見てみたく，こんな時間だと言うのにドライブに出掛けてしまう。
　出発してすぐに空腹に堪えかねてラーメン屋へ。ココは以前は別の店が入っていたが，どうでも良い味だった。それが新しい店が入ったと聞いたので試しに。普通にラーメンと味玉だけにしたのだが，野菜の量が半端ない，麺がが見えずになかなかたどり着けず。何とか野菜を食べきって，メインの麺とスープにたどり着いたのだがコレはヒドい。極太麺らしいのだが確かにどこよりも太く細うどんサイズ。しかし全然スープが絡まない。太麺のコシも感じられず，スープは背脂スープとのことだが，味気ない上に，脂の量の割にコクもなく，ただキツいだけ。クドいワケではないがキツい。だいたい脂の塊が15mmくらいもあるので「脂を食べる」と言う感覚。この脂がホントに味毛もコクもなくキツいだけ。半ば拷問的なラーメンだ。二度と行かない。
　ちょっと心惹かれるものがあって購入意欲をそそるのだが，既に衝動買いをしてしまってるので諦めるか。でもいつか欲しくなるような…。
　結局，ドライブもずいぶんと時間が掛かってしまって，帰宅は21時半。それからまたお酒を飲みながら雑用をしているとまたどんどん時間が経ってしまう。結局また日付変更に。溜め込んだ作業はどうしようか。少しだけ手を付けようか。
　また明日も寝込むのかな。何とかディーラーに行くのを目標に起きれると良いけど。

【PH在宅カルテ】 07/02(Fri)

S：
　昨日は割と早く帰れたのに，また色々と雑用をしていたらあっという間に時間が経ってしまい，23時就寝。割とすんなり寝付けた。
　今日はどう言うワケか早起きできた。v/cも済ます。出勤もそれなりに早め。
　日中は安定，仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
　夕方にちょっと検討に付き合ったので18時半退勤と遅くなる。
　遅い帰宅だが，レー探が気になる。ボーナスをもらってプリンターを買い換えたものの，当初の予算より￥20,000ほど安くあがったので「魅力的なものがあればちょっと使っても良いかな，でもやっぱり節約して貯金かな」と思っていたのだが，とりあえず行き付けのカー用品店へ。
　最新機種があり得ない値段で出てるが在庫切れ。ホントは買い換えたい方があるのだが，そちらはむしろ値が上がっている。しかも聞けば次のリリースで既存他社メーカー同等の付加機能を搭載するらしい。これは買い換えは見送りだな，と思った。
　しかし，その代わり次点で買い換えたい方のものが，あり得ない値段で出ていた機種と同等機種なのだが￥29,800なのを「頑張って￥25,000にはできますが…」と言う。破格の方は入荷未定・限定入荷，台数も数台になると言う。前回入荷時も1週間ともたずに完売したらしい。
　次点のものは確かに古いし機能的にかなり劣っている。これを頑張ってくれると言うのなら，特価品を手に出来る見込みも薄いので，ほとんど衝動買いで購入してしまった。装着して設定して走らせると明らかに機能の違いを感じる。冬に買った別メーカーのものと遜色ない。まぁ衝動買いとは言え満足は出来る。
　帰りにかなり空腹になり食事も面倒になってしまい，ラーメン屋に寄る。本来行ってみようと思った店があったのだが，そこは割と有名ながら実はあまり美味しくはなかった。ただ最近また話題になっているので期待して出向いたのだが営業時間終了。
　このためすぐ近くの別のラーメン屋に。ココも前に行った時はあまり美味しくはなかったのだが，背に腹は代えられないので入ってみる。何か雰囲気が少し違うし，しかも安い。少々の不安を覚えるが食べてみるとなかなかの味。コレはまた来ても良いレベルかも知れない。しかし麺にたどり着けないほどつゆだくにする必要はないと思うが。
　結局帰宅は22時。それからお酒を飲みながら雑用をしているとあっという間に日付変更。「明日寝込んでも良いから夜更かしして溜め込んだ作業をこなす」と言うつもりがそんな時間の余裕もない。
　一応，明日はアドレスの点検の予約を入れてあるので，それなりの時刻には起きるだろうから，それから活動するか。
　そう言えば新しいエルグランドの情報も気になる。ディーラーにも顔を出しておきたいところだな。まぁ「今月，遠出の予定があるので，簡易点検をして欲しい」と言う言い訳をして来店して「そのついで…」と言う感じで。

・BPの変動
　久々のv/c。朝のBP 108/72と想像もつかないくらいに落ち着いた数値が出ている。夕はv/cできず。何とか経過を追いたいのだが。