【PH在宅カルテ】 02/21(Thu)

V/C(AM)：
　BP 135/91，P 97，BT 35.0，kot 1

　寝起きについて。
S：
　眠い…ツラい…。
O：
　夕べの頓服のせいか残眠感が残っている様子。
A：
　頓服時刻，頓服後の就寝時刻が遅かったせいと考える。
P：
　頓服は23時まで，その後はすぐに就寝するようにする。

　残眠感について。
S：
　眠い…ツラい…。
O：
　仕事に関する苦痛はないものの，昼頃まで残眠感のある様子。
P：
　頓服に関する問題の解決。
　寝付きが悪いようであれば眠剤の調整を図る。

V/C(P)：
　BP 142/87，P 90，BT 35.9，kot 0。
　HTの基準に入りつつあるので生活習慣の見直しが必要かと。

　BP高値について。
O：
　連日，SBPが135～140と境界域～高血圧域。DBPは以前より85以上。
A：
　現状ではHTに移行する可能性大。HLあるため，これ以上のリスクは増やすわけにはいかない。
　なお，SBPはこの所になって高値を示しているため，血圧計の機種誤差によるのか?
P：
　機種誤差を考慮しても以前よりは高値であるため，引き続き経過観察を行い，場合によっては日中の測定も行ってみる。

　仕事を終えて。
S：
　大丈夫です，特にツラいことはないです。
O：
　残眠感に悩む以外は特に問題なく日中を過ごされる。
A：
　睡眠に関する問題の整理が必要。
P：
　上記Aに基づき，眠剤・就寝時刻などの調整を図る。
　日中については引き続き経過観察。

　眠剤追加。
S：
　寝つけそうで寝つけない…眠いのに…。
O：
　23時，うつろうつろするも寝つけず。
A：
　眠剤が昨日の分までしかなく，本日はあり合わせをp/o。
　本来の眠剤がないため，うまく寝つけないと思われる。
P：
　明日，心療内科受診日のため，本来の眠剤が処方される予定。
　この眠剤にて経過観察して調整を図る。