【PH在宅カルテ】 03/10(Mon)

V/C(AM)：
　BP 121/87，P74，BT 34.8，kot 0。

　寝起きについて。
S：
　夕べは寝付けなかった割二強は寝起きは良かったです。
O：
　夕べの寝付きが悪かった割に，スッキリと7時過ぎに起床。
A：
　寝付きの問題だけでそのほかは良好状態か?
P：
　寝付きの悪さが他の症状を引き起こしかねないので寝付きへの対処検討していく。

　鬱状態。
S：
　なんか…憂鬱な気分です。人の話を聞いてるのがツラい。自分は自分で考えてはいるけど，何かイヤです。
O：
　日中に抑うつ状態に見舞われる。眠気も強い。
　同僚君の結婚話を快く思っていない様子。
A：
　寝付きの悪さから来る不眠状態の影響かと。
　不眠状態から来る抑うつ状態と，抑うつ状態から来る他人への異常感情と考えられる。
P：
　寝付きの悪さの影響が出始めている。
　眠気の問題は危惧されるが，日中に不安定ならば抗不安薬p/oを。
　寝付きについては，早めの服薬で早めに床に就くようにしてみる。眠前にデパス散剤入れてみる。

V/C(PM)：
　BP 128/88，P 83，BT 35.1，kot 1。
　DBP高めだが，この所BP，P安定している。

　睡眠について。
S：
　今日こそちゃんと寝たい。眠くても眠れないからツラい。
O：
　連日の睡眠不足で精神状態も不安定。寝付きに対する不安強い。
A：
　連日の睡眠不足で精神状態も不安定。睡眠不足を解消する必要性がかなり高いと思われる。
P：
　21時前にはデパス散剤p/o，21時には眠剤p/oしてみる。早寝して早起きになる方が，寝付けないストレスよりはマシと考える。

　中途覚醒。
S：
　やっぱり3時間で目が覚めてしまう。
O：
　中時間～長時間型の薬は十分に行っているはずなのだが，3時間で目が覚める。入眠はデパス散のおかげで比較的良好。
A：
　これ以上の薬の追加は難しい。小分けにして眠るしかないのか? とりあえず入眠をまずは第一課題とする。
P：
　デパス散で入眠は改善。
　中途覚醒後は，再入眠のためにデパス散追加p/o。