【PH在宅カルテ】 03/11(Tue)

V/C(AM)：
　BP 130/83，P 87，BT 35.7，kot 1。

　早朝覚醒について。
S：
　中途覚醒したと思ったら，結局3時間後に早朝覚醒だよ。足し算すればちょうど良いけど，スッキリは目は覚めたつもりだけど，ツラい。
O：
　2時頃に中途覚醒。その後，再度寝付くが3時間ほどした5時に目が覚めてしまう。
A：
　寝付きはデパス散でコントロールできそう。睡眠の持続は残眠感も考えるとコントロール難しそう。
P：
　寝付きだけはデパス散でコントロールしていく。睡眠の持続は難しい所だが，再度寝付いて，トータルの睡眠時間を確保できるようにする。

　抑うつ状態について。
　就労中に抑うつ感を抱く。
S：
　なんか…気が沈む…やる気が起きない…何もかもが面倒…ツラい…。
O：
　就労中に抑うつ感を抱いている。
A：
　睡眠不足による情緒不安定か? 同僚の結婚話も精神的に落ち着かないのかも知れない。
P：
　睡眠だけはきちんと摂れるように調整していく。

　夕方に抑うつ感強まる。
S：
　何が楽しいんだろ…何で生まれたんだろ…そもそも振り返れば…生まれる必要もなかった気がする。
O：
　「死ねない理由」があるだけで，希死念慮寸前の状態まで陥っている。午後は眠気もありかなり不安定だった様子。
A：
　睡眠不足による情動制御不良か?
P：
　睡眠のコントロールにつきる。
　日中不安定に対しては，適宜抗不安薬を考える。

V/C(PM)：
　BP 132/88，P 90，BT 35.7，kot 0。

　止められない衝動。
S：
　ダメ…止められない…。ははは，シートが見つからなければできないさ。ははは…消毒液も包帯もないさ。
　あー…でも…ダメだよぉ…。
O：
　晩酌中に衝動に駆られる。
　デパスのシートを探し，見つかるや否や15T以上p/o。
　消毒液も包帯も見つからないのにリストカット。
A：
　不穏状態再発か? 不眠の末の情緒不安定に起因するのか? 原因不明。
　鎮静をかけようにも，デパスODしてしまうため，鎮静かけられず。
P：
　リスカもODもしてしまったので予防策なし。
　デパスが見つかればしてしまうだろうし，なければ睡眠に差し支える。器具不十分でもリスカに及ぶため予防策なし。
　十分に水を飲むことと，明日に早起きして消毒と包帯購入。