【PH在宅カルテ】 04/28(Wed)

S：
　もうこのところは，あまり余裕がないのと，やる気が起きないのとで，消化したい作業はほとんど放棄している。
　昨日も最低限のコトだけ済まして22時に床に就く。このところ寝付けていないのでワイパックス2T追加して床に就く。夕べはワイパックス追加のみで寝付けた。中途覚醒はなし。
　朝はなかなか起きにくいものの，何とか7時半に起床。v/cも行う。
　出勤もそれなりの時間に。ただしものスゴい雨でめげそうになる。
　日中は安定，仕事も順調。今日は主任が休み。人数が足りない不便もあるが，干渉や混乱がないので落ち着く。仕事自体は割と忙し目。
　久々の出張脳波に出た。電極装着時間が検査室に比べて出張の時はなぜか短くなるのだが，今日はとても苦労してスゴく時間が掛かってしまった。同僚君が様子を見に来たくらい。解釈の難しい症例だったが同僚君のアドバイスを受けながら何とかレポート作成。概ね修正無し。
　夕方に救急で入った患者のエコーの依頼が出る。15時半過ぎの時点でまだ救急外来(CTとC-XPのみ撮像済，MR撮像中か?)。電カルでもまだ外来扱いで入院予定・決定の欄にも名前が出てない。時間を計算すると，おそらく16時に病棟に上がって，それからアナムネや処置やムンテラをして，検査室に降りれるのは16時半か? それから2+1項目＝1時間＋45分＝1時間45分＝18:15終了? 1項目は2～3日中希望だから2項目だけにして，それでも17時半? それからレポートを作成。
　PSGが19時。その前の飯と一服はどうする? PSG装置・備品の準備も必要，18時半には準備しなければ。でも入院時に説明してないらしいから早めに病棟へ行くことになるから18時には準備?
　エコーが終わったら直行じゃん。
　…と思ったら，救急当番のDr.のオーダーは主治医の判断でキャンセルになった。これで大幅に余裕が出た。助かった。
　って言うか，救急当番のDr.の依頼入力がおかしい。診断名がBADだが，MR・CTを見るとICHに見える。最終的にはICHの診断になって主治医に変わった。
　まぁICHだから諸々のエコーはキャンセルになったのだろう。
　しかしこのDr.の依頼には常々こんなコトが起きている。臨床診断などを問わずに一律に同じ組み合わせの検査依頼。それは我慢できるとしても依頼目的も一律。「スクリーニング」で一律なら分かるのだが。しかも今回は臨床診断からして誰が見ても間違っている。
　とりあえず定時も過ぎたので，飯も一服も済ませて少し休憩してPSGの準備。今日はCEさんが立ち会えない。同僚君が立ち会ってくれることになったので助かる。
　んが，なんだか久しぶりなもんで手際があまり良くない，いつもより終了が遅くなってしまう。いくらオリエンテーションから始めたにしても，その分の時間も計算して出向いたのに。
　20時半前に退勤。夕食は済ませたが早過ぎるので小腹が減る。軽いモノを購入。明日は休みなのでお酒も購入(毎日購入してしまってるが)。
　そしてふと思い立ったようにDVDが借りたくなる。作業もあるのにどこにそんな余裕があるのか? 7泊8日で￥100だからゆっくりでも良いしダビングしておけば良いけど。
　帰宅してから色々しているウチにどんどん時間が経つ。帰りが遅かったので余計に時間が足りない。消化したい作業はあるが夜更かしすれば明日が潰れる。適当なところで切り上げなければ。
　…と言う時点で，もうこんな時間(23時過ぎ)なのだが。

・BPの変動
　朝のBP 131/83と高くなっている。基本的に朝は落ち着いていたはずなのに。夕のBP 142/78とこれも高い，HTの基準値越え。夕方の一服からは時間が経ってるし，疲れて遅く帰宅するとこんなものなのか? それでも高すぎる。
　そう言えば，一昨日4/26(Mon)の夕方に，新規項目追加の際にデモデータを用意するために被検者になったが，この時のBPは112/80だったと記憶している。
　日中平時のBPはかなり落ち着いた数値のようだが，今日は朝から高く，夕はかなり高値になっている。この差は何なんだろう。やはり内科コンサルか?