【PH在宅カルテ】 05/20(Tue)

・V/C(AM)：
　BP 120/95，P 71。
　このところBP安定している(DBPは高値だが)。

・睡眠の問題：
S：
　昼間の調子が良いので表立って訴えはしていなかったけど，中途覚醒が続いています。
　就寝して3時間くらいで目が覚めます。その後は寝直せるので取り立てて問題にはしていなかったのですが，あまりに続くので…。
O：
　就寝3時間後に中途覚醒する日が続いている。その後に寝直すことはできている。寝起きはほぼ良好。
A：
　眠前薬9種類出ているため，追加は難しい。メジャー投入で鎮静は図ってはいるが不十分か?
　ただし，追加・強化すると寝起きに影響が出ることが懸念される。
P：
　次回外来受診時に主治医と相談。

・日中は安定：
S：
　日中は安定しています。前向きでいられるし，イヤなことも受け流せるし，言いたいことも言えてる気はしてる。仕事にも集中できている。
　帰宅後も不安定な状態にはなっていません。
O：
　日中の安定状態は維持している。
A：
　中途覚醒は日中には影響していない模様。ただし時に午前中に傾眠傾向になることはある。眠前薬の量を考えれば午前中の傾眠傾向は必然かと。
P：
　ベタナミン投入も考えたが，睡眠に影響する可能性もあるので，やめておくのが無難。

・V/C(PM)：
　BP 146/89，P 77。
　tachucardia(-)。このところP落ち着いている日がある。
　BPは原因不明で高値に，一時over 150mmHgにも。

・睡眠に対する不安：
S：
　さすがに(中途覚醒が)続くと，「眠れるか?」と言う不安になってきた。「少し遅く就寝してみる」とか考えるけど，中途覚醒する時刻が後ろにずれるだけだと思うし…。
O：
　中途覚醒続いているため，それに対する不安感を抱いている。
A：
　気にするほど眠れなくなるので気にしないようにはしたいところだが…。
　「起きても寝直せる」と言う意識付けでどうにかならないだろうか?
P：
　次回外来受診時までは「起きても寝直せる」と言う意識付けで対応。必要に応じて中途覚醒時にワイパックスp/oする。