【PH在宅カルテ】 06/13(Fri)

・睡眠不良：
S：
　ほどよく眠気がきたのに眠れなかった。寝起きもあまり良くない。
　今日はちょっとツラかった。
O：
　寝付き悪く，明け方に入眠。寝起き不良。
　少しツラい一日となる。
A：
　熟眠できた翌日はやはり眠れなくなってしまうのか? これ以上の処方の変更は難しいと思われる。
　「眠れない日は眠れない」と割り切るべきか?
P：
　毎日の就寝時刻を遅くしてみるか?
　これ以上の処方の変更は難しいと思われる。

【PH在宅カルテ】 06/12(Thu)

・快眠，安定：
S：
　夕べもよく眠れた。目覚ましをかけ忘れて寝過ごすところだったけど。
　日中の安定状態も維持できています，仕事に熱中できています。
O：
　睡眠障害改善されている。
　日中の安定状態維持できている。
A：
　薬物療法と断酒の効果か?
P：
　引き続き経過観察しながらコントロールしていく。

【PH在宅カルテ】 06/11(Wed)

・快眠：
S：
　夕べから処方が変わってよく眠れた。睡眠不足が続いていたのもあるだろうけど。
　お陰で朝はすっきり目覚めた。
　久々に気分良く目覚めた気がする。
O：
　入眠良好，熟睡できており，寝起きも良好。
A：
　連日の睡眠不足と処方変更による効果か?
P：
　現行処方で経過観察していく。
　なるべく眠くなるまで我慢して寝てみるようにする。

・日中は安定：
S：
　日中は安定していて，仕事にも熱中できています。
O：
　日中の安定状態維持中。

【PH在宅カルテ】 06/10(Tue)

・睡眠障害：
S：
　夕べも寝付けなかった。寝付いたのは3～4時頃か。寝起きは悪くなかった。でもさすがにツラい。
　日中は安定している。
O：
　睡眠障害持続している。
　日中の安定状態は維持できている。
A：
　睡眠障害への対応は必要か?
　寝起きは悪くなく，日中の安定が維持できているのが救い。
P：
　睡眠障害への対応検討。外来受診時に相談。

・心療内科受診：
　外来カルテ参照。
S：
　睡眠障害が持続してます。この1週間でまともに寝付けたのは2日。明け方まで寝付けない。
　日中は安定している。
　断酒も続いている。
O：
　睡眠障害持続。
　日中安定状態維持。
　断酒持続中。
A：
　薬物療法としては更に強化か?
　断酒して落ち着いてくるのは3週ほど。それまでは断酒続けて睡眠改善を待つ。
P：
　断酒の持続。
　スルモンチール25mg錠1Tから2Tへ，ユーロジン2mg錠1T追加。
　経過観察とし，次回診察は1週後。

【PH在宅カルテ】 06/09(Mon)

・良眠：
S：
　夕べはさすがによく眠れました。寝起きもすっきりです。
O：
　良眠できており，寝起きも良好。
A：
　眠いのを我慢して遅めの就寝にしたのが功をなしたか?
　平日は適度な疲労によって良眠できることを期待したい。
P：
　不眠状態からのため，本日の寝付きで評価。

・多忙：
S：
　今日は忙しかった。
　でも仕事に集中できた。
O：
　仕事は順調であり，日中は安定している様子。

【PH在宅カルテ】 06/08(Sun)

・睡眠障害：
S：
　夕べも寝付けなかった。明け方に寝た。
　今夜も寝れないと困るので，眠いのを我慢してお昼には起きて，そこからずっと起きてる。
　買い物がてら，ちょっと散歩した。
O：
　睡眠障害持続している。
　日中は眠気はあるものの安定している。
A：
　「頑固な不眠に使われる」とされたスルモンチールp/oしても眠れなくなってしまっている。原因は不明。
　ここまで睡眠障害がキツいと対応が難しい。
P：
　今夜は何とかギリギリまで粘って起きているようにする。
　火曜の外来受診時に要相談。

【PH在宅カルテ】 06/07(Sat)

・睡眠障害：
S：
　夕べも寝付けなかった。
　昨日，調子を崩してずっと寝込んでたせいだろうか?
　明け方くらいには寝付いて，プラゴミを出すために朝に起きて，もう一度寝て昼に起きた。
　昼に起きてから車の点検やら買い物やらに出掛けた。覚醒中は落ち着いてる。
O：
　夕べも睡眠障害。
　日中は安定状態維持。
A：
　昨日は寝過ぎたか?
　これで薬が効かない状態になってしまっていたら打つ手が限られてくるので一時できなものであって欲しい。
P：
　経過観察。