【PH在宅カルテ】 06/06(Fri)

S：
　夕べはなぜか中途覚醒したあとに寝付けなくて…。
　そしたら朝はフラフラになってしまった。
　フラフラで動けないので仕事は休ませてもらうことにした。
O：
　スルモンチールで熟眠できたはずが，今日は中途覚醒して寝付けず，フラフラになって仕事は休んだとのこと。
A：
　スルモンチールは眠剤ではないので耐性の問題ではないと思われる。しかし睡眠障害の原因は不明。
P：
　経過観察

【PH在宅カルテ】 06/04(Thu)

・睡眠状態良好：
S：
　夕べも問題なく寝付け，睡眠も持続でき，寝起きも良好です。
　今日は残眠感はあまりありませんでした。
O：
　睡眠障害は改善された模様。
　残眠感なし。
　日中の安定状態維持できている。
A：
　睡眠障害は改善傾向。
　残眠感はこれまで眠れなかった分なのか?
P：
　引き続き現行処方で経過観察。

【PH在宅カルテ】 06/03(Wed)

・睡眠障害改善：
S：
　あれだけ眠れなかったのがすんなり眠れました。夜中に一度目を冷ましたものの，すぐに寝付けました。朝はすっきり目覚めています。
　ただ，午前中は眠気が強く残ってました。
O：
　処方変更により睡眠障害改善。ただし残眠感強い様子。
A：
　良好な睡眠が取れたようでひとまず落ち着ける。
　残眠感はしばらく様子を見て対応を考えるか?
P：
　変更した処方で経過観察。

【PH在宅カルテ】 06/03(Tue)

・睡眠障害：
S：
　また2時間弱で中途覚醒し，明け方まで眠れませんでした。
　何とか起きれたので大丈夫ですが…。
　日中及び帰宅後は安定しています。
O：
　睡眠障害悪化の一途。寝起きはまずまず。
　日中及び帰宅後の安定状態は維持できている。

・心療内科外来診察
　外来カルテ参照
S：
　眠れない，寝付けない，寝続けられない。睡眠障害は持続と言うより悪化。お酒に手が伸びてる。
O：
　睡眠障害悪化。日中は安定。
A：
　睡眠障害によって日中の安定を損なわないようにしたい。
　また，アルコール摂取については身体及び薬学的に好ましいことではない。
P：
　眠前薬の変更。
　節酒ではなく禁酒していく。

【PH在宅カルテ】 06/02(Mon)

・睡眠障害：
S：
　夕べはほとんど寝られなかった。22時頃から1時間だけ眠れて，あとは4時くらいまで眠れず。
　寝起きは悪いし，寝坊するし，午前中は眠くてしかたなかった。
O：
　22時に入眠するも1時間で目覚め，4時まで眠れず。睡眠の時間が短く，質も浅いため寝起き不良で寝坊気味。午前中に眠気を引きずっている。
A：
　中途覚醒後にワイパックス・ロヒプノールp/oしても再入眠できず，高度の睡眠障害の状態と言える。
　就寝時刻調整等図っているが，状態は悪化している様子。
P：
　どの様に変えていくかは難しいが，明日の外来診察で眠前薬の処方を見直す。

・日中はほぼ安定：
S：
　午前中は眠気に支配されてボーっとすることが多かったけど，午後は割と動けている。
　日中が安定状態維持できているので，睡眠障害をどうにかしたい。
O：
　日中は基本的には安定している様子だが，睡眠障害が影響を及ぼしつつある。
A：
　睡眠障害による影響によって，日中の状態が変化することが心配。
P：
　睡眠障害の改善を図る。

【PH在宅カルテ】 06/01(Sun)

・睡眠障害：
S：
　昨日は眠くなるまで起きてて，それから服薬して床に就いた。でもすぐには寝付けなくて…。眠気があるのに眠気が消えてしまう。
O：
　眠気が出るまで起きていたものの，良好な寝付きは得られず。

・高脂血症，肝障害：
　
S：
　数日前に消化器内科に通院した時に採血をしたので，その結果を聞きに行ってきました。
　かなり状態の悪いことは想像していましたが，思った以上に極悪な数値でした。
O：
　これまでは脂質はTGのみが上昇していたが，今回はT-Choまで上昇している。肝酵素も上昇，特にγGPTは尋常じゃない。
　TG=820，T-Cho=283，LDL-Cho=145，HDL-Cho=46，GOT=43，GPT=53，γGTP=387。
　TGとγGPTの上昇が著明。
A：
　肝酵素と脂質がパラレルで上昇していること，飲酒習慣を勘案すればalcoholicなものと言える。
　飲酒習慣をどうにかしなければならない。
P：
　リピディル処方されているため，今後の治療方針策定のために6月中にもう一度再検。
　日常的な飲酒は避けていく。

【PH在宅カルテ】 05/31(Sat)

・睡眠障害：
S：
　どうも「勤務日だから」「休日だから」と言うのは関係ないらしい。土曜で休日だというのに昨夜は眠れなかった。
　日中は落ち着いていて，昼には目覚めてる。
O：
　休日を控えながら睡眠障害持続。
A：
　睡眠障害の原因は「仕事」と言えない状態と考える。