【MC外来カルテ】 01/04(Mon)

S：
　この所はだいぶ眠れるようになりました。朝も割とスッキリと目覚めています。
　休みの日は，眠剤を半量にするなどして減薬を試みてます。ただ，今の所はまだ難しそうです。
　抑うつ感や不安感などもありません。
　年末年始の休みはかなり乱れた生活にはなってしまいましたが…。
　ベタナミンは「眠れなくなるのでは?」とも思い，また飲まなくても平気になってきており，しばらく飲んでません。「切っても良いのかな?」と思っています。
O：
　睡眠状態は改善傾向。眠剤の減薬を試みているようだが，まだ減薬は難しい様子。
　抑うつ感・不安感を感じなくなってきている。
　ベタナミンなしでの生活を送っており，特に支障もなく，むしろ「不眠の原因になるのでは?」と心配している。
A：
　睡眠状態改善してきており，現在の処方が合っていると思われる。減薬を試みているようだが，まだ難しいようなので，もう少し現在の処方で様子を見ていくか。
　抑うつ感・不安感などは感じなくなってきており，課題点は「睡眠」だけになってきているが，これもコントロール良好の印象。
　ベタナミンなしでの生活を続けており，不眠への心配も感じているようなので，切っても良いのではないかと思われる。いわゆる覚醒剤のようなものであるため，服用しないで済むのならその方が望ましい。
P：
　眠剤は現行処方で経過観察とする。いずれ減薬できるように，減薬への試みは進めていく。
　抑うつ感・不安感を感じなくなってきているため，課題点は「睡眠」を主としていく。少量のパキシルと頓用のワイパックスで対応する。
　ベタナミンは不要の生活ができており，服薬しないに越したことはないので，今回の処方からベタナミンは切る。
　基本は現行処方で経過観察としたいが，眠前薬のレメロンが新薬のため，2週後f/uとする。