ポラス 分譲 ゐぬ様のカルテ PH在宅カルテ 忍者ブログ
 
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S:
 昨日は寝込んだ上に遅くから出掛けたのでほとんど何も出来ない状態だった。ちょっと何かに手を付けるとどんどん時間が経ってしまう。
 何とか2日分の日記は書いたが,このままだと1ヶ月以上放置になる。それでももう3時にもなるので寝るコトにした。
 今日もやはりなかなか起きられない。色々変な夢も見た。何度か目を覚ますが起床に至らず。ようやく17時起床。
 それから買い物に出掛けるが,外に出た途端に大粒の雨。買い物を追える頃に少し止んでくる。
 遅く起きたので時間もほとんど無い。とりあえず「泣かないと決めた日」のスペシャルだけは観た。CMカットでもしかしたら過剰に切りすぎたかも知れない。オープニングで観た場面がないし,話が飛んで終わりになった。もう取り返せないのがもったいない。
 まぁDVDレンタルになったらもしかしたら借りようとは前々から思ってはいたが。でもスペシャルは収録されてるだろうか。
 今日はほとんど何も手が付けられずに寝るコトになるだろう。また寝込んだ週末なのですんなり寝付けるだろうか。
 明日から「日常」が始まる。少し憂鬱。
 明日は通院日。いくらか眠れるようになったが,意欲減退は相変わらず。報告はするが対応はないだろうな。
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S:
 夕べは退勤も遅いというのに買い物に出掛けて衝動買いをしてしまい,更に「溜め込んだ作業をこなす」と言う予定が雑用で埋もれた夜更かしとなってしまい,そんな余裕もなく寝るハメに。就寝は3時。飲酒しているのでほとんど薬無しで寝る。
 アドレスの点検の予定もあるし,ディーラーにも顔を出そうかと思っていたが,やっぱり起きれず。結局17時起床。
 それからバイク屋へ。「点検時間は10分です」と聞いていて「えっ?! どこを見るのさ…」と思っていたら,以前のハンドルのブレの修理の際にほとんど分解して点検相当のコトはやったらしいので,書類に「点検済」のサインをするだけなんだと言う。作務衣で出掛けたのだが,店員がすごく関心を持ってて「良いねぇ,コレ。実は私も購入を考えているんだけど」と言うので入手元を教えてあげた。詳しい情報は今度来店して教えてあげようかな。
 さて,何となくディーラーに行くのを「やっぱり明日にしようか,その方が明日にちゃんと起きようとするのではないか」と思ってディーラー行きは見送り。
 その代わり,新しいレー探の稼働状態も見てみたく,こんな時間だと言うのにドライブに出掛けてしまう。
 出発してすぐに空腹に堪えかねてラーメン屋へ。ココは以前は別の店が入っていたが,どうでも良い味だった。それが新しい店が入ったと聞いたので試しに。普通にラーメンと味玉だけにしたのだが,野菜の量が半端ない,麺がが見えずになかなかたどり着けず。何とか野菜を食べきって,メインの麺とスープにたどり着いたのだがコレはヒドい。極太麺らしいのだが確かにどこよりも太く細うどんサイズ。しかし全然スープが絡まない。太麺のコシも感じられず,スープは背脂スープとのことだが,味気ない上に,脂の量の割にコクもなく,ただキツいだけ。クドいワケではないがキツい。だいたい脂の塊が15mmくらいもあるので「脂を食べる」と言う感覚。この脂がホントに味毛もコクもなくキツいだけ。半ば拷問的なラーメンだ。二度と行かない。
 ちょっと心惹かれるものがあって購入意欲をそそるのだが,既に衝動買いをしてしまってるので諦めるか。でもいつか欲しくなるような…。
 結局,ドライブもずいぶんと時間が掛かってしまって,帰宅は21時半。それからまたお酒を飲みながら雑用をしているとまたどんどん時間が経ってしまう。結局また日付変更に。溜め込んだ作業はどうしようか。少しだけ手を付けようか。
 また明日も寝込むのかな。何とかディーラーに行くのを目標に起きれると良いけど。


S:
 昨日は割と早く帰れたのに,また色々と雑用をしていたらあっという間に時間が経ってしまい,23時就寝。割とすんなり寝付けた。
 今日はどう言うワケか早起きできた。v/cも済ます。出勤もそれなりに早め。
 日中は安定,仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
 夕方にちょっと検討に付き合ったので18時半退勤と遅くなる。
 遅い帰宅だが,レー探が気になる。ボーナスをもらってプリンターを買い換えたものの,当初の予算より¥20,000ほど安くあがったので「魅力的なものがあればちょっと使っても良いかな,でもやっぱり節約して貯金かな」と思っていたのだが,とりあえず行き付けのカー用品店へ。
 最新機種があり得ない値段で出てるが在庫切れ。ホントは買い換えたい方があるのだが,そちらはむしろ値が上がっている。しかも聞けば次のリリースで既存他社メーカー同等の付加機能を搭載するらしい。これは買い換えは見送りだな,と思った。
 しかし,その代わり次点で買い換えたい方のものが,あり得ない値段で出ていた機種と同等機種なのだが¥29,800なのを「頑張って¥25,000にはできますが…」と言う。破格の方は入荷未定・限定入荷,台数も数台になると言う。前回入荷時も1週間ともたずに完売したらしい。
 次点のものは確かに古いし機能的にかなり劣っている。これを頑張ってくれると言うのなら,特価品を手に出来る見込みも薄いので,ほとんど衝動買いで購入してしまった。装着して設定して走らせると明らかに機能の違いを感じる。冬に買った別メーカーのものと遜色ない。まぁ衝動買いとは言え満足は出来る。
 帰りにかなり空腹になり食事も面倒になってしまい,ラーメン屋に寄る。本来行ってみようと思った店があったのだが,そこは割と有名ながら実はあまり美味しくはなかった。ただ最近また話題になっているので期待して出向いたのだが営業時間終了。
 このためすぐ近くの別のラーメン屋に。ココも前に行った時はあまり美味しくはなかったのだが,背に腹は代えられないので入ってみる。何か雰囲気が少し違うし,しかも安い。少々の不安を覚えるが食べてみるとなかなかの味。コレはまた来ても良いレベルかも知れない。しかし麺にたどり着けないほどつゆだくにする必要はないと思うが。
 結局帰宅は22時。それからお酒を飲みながら雑用をしているとあっという間に日付変更。「明日寝込んでも良いから夜更かしして溜め込んだ作業をこなす」と言うつもりがそんな時間の余裕もない。
 一応,明日はアドレスの点検の予約を入れてあるので,それなりの時刻には起きるだろうから,それから活動するか。
 そう言えば新しいエルグランドの情報も気になる。ディーラーにも顔を出しておきたいところだな。まぁ「今月,遠出の予定があるので,簡易点検をして欲しい」と言う言い訳をして来店して「そのついで…」と言う感じで。

・BPの変動
 久々のv/c。朝のBP 108/72と想像もつかないくらいに落ち着いた数値が出ている。夕はv/cできず。何とか経過を追いたいのだが。


S:
 昨日はやや遅く帰った上に,ちょっとした作業をしてしまって床に就くのが遅くなる。
 そしてまたなかなか寝付けずにいた。就寝できたのは1時半頃だろうか。
 さすがに朝はなかなか起きられない。今日もかなりギリギリ近くまで起きれず。
 日中は安定,仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。今日は定時で帰宅できた。
 それでも帰ってきてから雑用を済ましていると,どんどん時間が経ってしまう。この時点で21時過ぎ。
 もう何も手を付けられないような時間。あまり遅くならないうちに床に就こう。それで何とかすんなり寝付ければ良いのだけど。
 明日は金曜日。お酒は少し控えめにして週末の時間を有効に使うようにしようか。ただ「どうせ夜更かししなくても寝込むから,夜更かしをしてでも作業をこなす」とするか「寝込まないように夜更かしは控えて土日を有効に活用する」か悩みどころ。寝込むかどうかは全く予想はできないので。


S:
 昨日は割と早く帰れたのに寄り道をして帰宅は遅くなってしまった。なのでほとんど何も手を付けられずにはいたが,何かしらの作業はちょっとした(「コレ」と言うモノはないが)。
 これで床に就いたのが23時。ワイパックスも追加。
 しかしなかなか寝付けない。何だか気分が高ぶっている。小腹も空いてきてついつい夜食を摂ってしまう。更にワイパックスと入眠剤を追加。コレで何とか寝付く。
 朝はなかなか起きられない。寝付いた時刻が遅く,薬も追加した製だろうか。
 今日はかなりギリギリ,8時過ぎまで布団から出られなかった。v/cの余裕もなし。またv/cできていない期間が続いている。
 職場にはギリギリで出勤。日中は安定,仕事も順調。残り番だという日に限って,ホルター心電図の解析が残っているのに脳波のオーダー。「早めにお願いしたい」とのコトなので「今の方が良いですか?」と聞けば「可能なら」と。不可能ではないので受けるが。
 しかし「側頭てんかん再発」と言う依頼目的の割に,カルテを見るとそれらしい記事はない。いったい何が起きて,どうして急ぐのか分からない。患者さんは割としっかりしているので問診をするが特に訴えもない。連れてきたNs.に聞いてもエピソードの情報もない。
 この先生は奇怪なオーダーが多すぎる。しかも「オーダー上のルール」を無視したオーダーの仕方をする。何度も「オーダー上のルール」の話はしているのだが。
 検査を終えて,レポートを書いて,片付けをして,明日の準備をして,結局退勤は18時半過ぎ。
 帰宅してから少し何かに手を付けるとどんどん時間が経ってしまう。もう既に20時前。今日も何もできないまま終わるのか。
 今夜は眠れるだろうか,明日は起きれるだろうか。入眠にムラがある。非常に困る。このために朝がツラい状態が繰り返される。
 さて今日はボーナス。去年より少ない手取り。支給額そのものが減った気がするし,あとは積立の分があるからだろうか。期待・試算をかなり裏切る額だったので,必要分を考えると,最終的な貯蓄残高は大したコトない状態になる。とりあえずはプリンターだけは買い換えるのは決定。
 プリンターがあり得ないくらい値下がったので,デジ一も手を出そうと思えば出せそうだが,熟考すれば急ぐ買い物でもない。


S:
 昨日は帰りはそれほど遅くもなく,特に「コレ」と言ったコトもしていないのだが,ちょっと作業をしているうちにどんどん時間が経ってしまう。
 22時半就寝。ワイパックスを追加して床に就く。割とすんなり寝付けた。
 朝はなかなか起きられない。何とか7時半過ぎには起きたけどしばらくボーっとしてしまう。結局v.cの余裕もなく。それでも出勤はまずまず早い方。
 日中は安定,仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
 職場では特に何事もなし。帰りも定時。
 明日はボーナス。プリンターの買い換えで精一杯になるだろうが,やはりデジ一とデジタルビデオカメラが気になる。家電量販店をチラ見。チラ見のつもりがずいぶんと時間が経ってしまった。結局買い物もして帰宅できたのは19時前。「今日は余裕がありそうだ」と思っていたのに。
 昨日調べたら,何と狙っていたプリンターが4万円だったのが2.5万円まで下がっている。新機種が出た関係だろうか。コレでますます手に入れやすくなる。もう今日のうちに手配してしまおうか。待てば下がると言っても予想外の値段なのでほぼ限界だろうし,在庫が無くなるのも困る。
 まぁ明日の支給額を見てからでも良いか。とは言っても支給額に関わらず買い換えはするが。


S:
 この週末は寝込んでいる。昨日はもうあまり時間もないのでほとんど何もせずに寝る。22時に床に就く。眠剤は1.5倍量服薬,ワイパックスを追加で床に就く。
 しかしなかなか寝付けない。小腹も減る。少し小腹を満たして軽くお酒を入れて,眠剤1回分その他を追加して要約寝付く。
 朝はなかなか起きられない。追加した分がやはり効き過ぎてるのか。全然起きられないまま8時近くになり慌てて支度して出勤。v/cは済ませられなかった。
 日中は安定,仕事も順調。ただし一日中眠気が強かった。今日は割と忙しかった。と言うか分配に偏りがある気がする。やたらとうちの仕事がタイトになっている。結構ツラい。
 それでも何とか定時に退勤。それから買い物をして帰宅。レコーダーからDVDに落とす作業もする。ただいつ観るのだろうか。
 まだ18時半だが,どこまでどの程度の作業ができるのか。意欲もあまり湧かないので何ができるだろうか。

・BPの変動
 朝はv/cできず。夕のBP 124/85とかなり落ち着いている。もう少し継続的に経過が追えるようにしたい。
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★ 本カルテの記載形式
 カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
 しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
 本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。

 カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
 そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
 このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
 POMR又はPOS形式のカルテには,
 ・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
 ・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
 ・A(Assessment):上2者の情報の評価。
 ・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。

★ その他の略語
 ・CC:主訴
 ・PHx:既往歴
 ・FHx:家族歴
 ・p/o:経口投薬
 ・Do:前回と同内容で処置・処方
 ・v/c:バイタルチェック(検温)
 ・BP:血圧
 ・P:脈拍
 ・BT・KT:体温
 ・kot:大便
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プロフィール
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ゐぬ様
年齢:
49
性別:
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誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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