ポラス 分譲 ゐぬ様のカルテ 【PH在宅カルテ】 01/24(Sun) 忍者ブログ
 
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S:
 夕べは疲れて帰ってきて眠いのに,作業して夜更かしして明け方に床に就く。寝付きは良好。
 車の修理見積もりをしたいので15時半頃を目標にしたのだが,14時に目が覚めてしまい,その後は眠気もなかった。
 あまり足に力が入ってない感じで滑れていたのだが,起きてみると全身が筋肉痛。「まったく力を入れずに」と言うことはあり得ないか。
 スゴくお腹が空いたのでコンビニで昼食を調達。
 今日はタバコのまずさは感じない。
 ディーラーに電話をして,15時過ぎにディーラー着。
 ディーラーに行く前に,過去の修理録・点検録を分析。バンパー¥37,000,前照灯¥25,000,板金¥15,000,その他軽部品¥10,000,その他作業¥10,000で,¥97,000と約¥100,000を見込んだ。剥げた塗装はタッチペンで対応するつもりだった。
 ところが,実際に見てもらうと,フロントグリルやラジエーター部品やフロントフェンダーや塗装(そのままだと色合わせができないらしい)などで¥180,000に跳ね上がった。
 保険の等級が4級なので保険を使うと1級まで落ち,保険料2割増・車両保険額減額になるので,自費で直すことにしたのだが,それでも高い。
 なんとか,「乗り潰すつもりなので下取り額は気にしない。既にリアにも凹みがあるし傷も多いから,現状復帰までせずに多少の歪みは許容するので費用を抑えたい」として,「交換ではなく板金に」「塗装は最低限に」とお願いして¥155,000まで下がった。それでもまだ高い。精査すればもう少し上がる可能性も否定できない。なんか毎年なんかしらの事故に遭ってる気がする。安全運転を心掛けてるつもりなのに。お守りもあるのに…(初詣帰りに事故に遭うケースも世間ではあるけど)。
 とりあえず,作業の邪魔になったり,あとで復旧が難しくならないように「フロントイルミは自分ではずす」「余った配線はまとめてくくりつける」などして準備をしてから来週に入庫の予定。修理期間は1週間の予定。代車はさすがにムリとのこと。
 かなり痛い出費になる。3月には結婚式出席も控えている。
 仕方ないので2月のスノボはキャンセル。1月末の勉強会もパスして,学会も最小限にしようか。なぜか貯金しようとするとデカい出費が出る。落胆。しばらく倹約生活しなくては。たばこも止める?
 帰りにスーパーに寄り,夕食を調達。今日も海鮮うどん鍋。
 夕方頃から眠くなり始めた。少し疲れも残っている。来週は朝当番。
 今日は何とか早く寝たい。
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★ 本カルテの記載形式
 カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
 しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
 本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。

 カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
 そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
 このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
 POMR又はPOS形式のカルテには,
 ・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
 ・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
 ・A(Assessment):上2者の情報の評価。
 ・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。

★ その他の略語
 ・CC:主訴
 ・PHx:既往歴
 ・FHx:家族歴
 ・p/o:経口投薬
 ・Do:前回と同内容で処置・処方
 ・v/c:バイタルチェック(検温)
 ・BP:血圧
 ・P:脈拍
 ・BT・KT:体温
 ・kot:大便
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プロフィール
HN:
ゐぬ様
年齢:
48
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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