【PH在宅カルテ】 02/09(Tue)

S：
　夕べは21時過ぎには床に就いたのだが，23時頃に一度目を覚ます。と言うことは入眠は早かったようだ。しかしその後空腹感で寝付けず，夜中だというのにコンビニに行っておにぎりを買って食べて寝直す。それからはすんなり寝付けたようだ。
　朝は熟眠感はあるが残眠感が強い。一度，起きてみたのだが座ったままウトウトしてしまった。それから何とかそれなりの時刻にしっかりと起床。
　日中は安定，仕事も順調。今日の仕事量はそれなり。多くもなく少なくもなく，でも途切れることもなく。
　人事考課の開示制度が始まり，上司から人事考課の結果を聞くことになる。今年度の評価はC判定。真ん中ではあるが，据え置きか1号級減か。「後半は調子が良いようだが，前半が勤務中に傾眠傾向だったり朝がギリギリだったりしたので…最近の状態が続けば良いが」と言うのが評定基準。ただ，カルテ・日記を振り返ると前半もそれほど調子は悪そうでは無さそうだが。「昨年度末と混同されているのでは?」と言う気がしてならない。聞かなければ新年度になっても気付かなかっただろうに，聞いてしまったがために少し凹む。「この評定で全てが決まって，据え置きとも限らないし，下位評定でも昇給無しとも限らないが」とのフォローはあったが。
　内心「同僚君は対外的にはウケは良さそうできっと上位評定となるだろうが，現場から見ればあまり良い評価とは言い難い」と言う嫉妬心が湧く。
　昼前に突然の腹痛。下痢を2度。昼過ぎには回復。
　2年に1度の更新でBLSの講習を受ける。17時半～19時まで。帰りが遅くなった。
　遅い帰りなので夕食は出来合のモノにしようか迷ったが，結局海鮮うどん鍋とした。遅くなった疲れからか発泡酒350mLを購入してしまう。
　今日は帰りが遅くなったので，床に就くのがまた遅くなりそう。明日も打ち合わせがあるので，明日も帰りが少し遅くなりそう。ただ，明後日が祝日なので，明日は遅くなっても少しは余裕はあるだろうが。
O：
　21時過ぎに床に就き，23時頃に一度目を覚ましている。その後に空腹感から寝付けず，夜食を摂って寝付いた。
　朝は熟眠感はあるものの残眠感が強くなかなか起きられないが，何とかそれなりの時刻に起床して出勤している。
　日中の安定状態維持。仕事も順調。
　昼前に突然の腹痛に続いて下痢。昼過ぎには回復。
　人事考課の結果の開示を受ける。C判定と真ん中だが，評定通りであれば新年度は据え置きか1号級減になる。「後半は調子が良いようだが，前半が勤務中に傾眠傾向であったり朝がギリギリだったりする点が評定基準。後半の調子が続けば良い」とされる。「必ずしもこれで決まる訳ではない」とのことだが「カルテ・日記上では今年度は前半も含めて調子は良いはず」と振り返って少し不満に感じている。
　また，同僚君は「対外的にはウケが良いので良い評定を受けそうだが，内部的には評判はあまり良くないのに」と言う嫉妬心を抱く。
　BLSの講習で帰りが遅くなる。帰りが遅いながらも通常通りうどん鍋とするが，発泡酒350mLを購入している。
　帰りが遅いので少し時間的余裕がなくなりそう。
　明日も打ち合わせで遅くはなりそうだが，翌日が祝日なので少し余裕が持てるとは思っている。
A：
　21時過ぎに床に就いて，23時頃に中途覚醒していることから，入眠状態は良かったと思われる。
　その後は空腹感で寝付けずに夜食を摂る。その後はすんなり寝付いている。ここでムダな時間を使っているので，家に軽い食べ物を置いてはどうか。
　朝は熟眠感はあるものの，残眠感が強く，起きても座ったままウトウトしている。中途覚醒のリスクはあるかも知れないが，長時間型の眠剤の影響も否定できない。Tmaxを比較して長時間型を少し減らしてみるか。
　日中の安定状態維持。仕事も順調。日中活動に対するアプローチはこれ以上は不要と考える。
　人事考課の結果開示でC判定を受け，やや不満を覚える。「人が人を評価する」と言うのは「主観的なもの」であるから，現場から少し距離のある上司から見れば厳しい目で見られるのは仕方ないかも知れない。ただ，現実的には今年度は好調な年だったはずだが。「目に見える形」で「好調」を示すしかない。仕事状況は決して悪くはないので。
　同僚君への嫉妬心を抱いているが，本質的に人間性や仕事への姿勢の違いだと思われる。また憶測でしかない。そこを認識して無用な嫉妬心は抱くべきではない。「やれることをきちんとやる」「目に見える形で精かを出す」と言うことを心掛けるべきだろう。
　BLS講習で帰りが遅くなるが，食事はきちんと摂ることにしている。金銭面・健康面から考えれば，負担のない範囲内で食事への配慮は必要。発泡酒をついつい購入しているようだが，常習化しないように留意しなければならない。「疲れたから」などの理由付けは意味をなさない。
　今日も少し床に就くのが遅くなりそうだが，適当なところで切り上げるようにする。明日も少し遅くなりそうとは言え，翌日が祝日なので取り返しは付く。
P：
　入眠状態は比較的良好。現行処方薬で対応していく。また，適宜減薬も試みる。空腹感で寝付けないことがあるのならば，軽い食べ物を家に置いてみるのも良い。
　朝は熟眠感を感じてはいるものの，残眠感が強いようなのでTmaxを比較して長時間型を少し減らしてみる。ただし中途覚醒の頻度と兼ね合いを見る必要はある。
　人事考課の結果に不満・落胆を感じたようだが，「評価者の立場」「評価者との距離」の問題。「目に見える形での成果」を考える。状態は決して悪くはないので「成果の見せ方」で変えられるはず。その点を認識する。
　同僚君の評価に憶測で嫉妬心を抱いている。本質的に人間性の違いや仕事に対する姿勢は違うのだから，「彼とは違うもの」を出していく。「優等生気質の態度」であることを認識する。この嫉妬は無用でムダなもの。「上層から見た成果」と「現場での成果・評価」は異なるものであり，それを認識した上で，自己の成果を「目に見えるもの」にしていく。見ている人は見ているはずだから。ここで不満・落胆から仕事への姿勢が崩れてはもったいない。
　BLS講習で帰りが遅くなるが，食事は通常通りとした。負担のない範囲内で食事には気を遣う姿勢は大事。今日の所は適当なところで切り上げるようにする。翌日に持ち越さないようにする。明日の帰宅後から明後日には余裕はあるのだから，明日を考えてよく休むこと。

・BPの変動
　朝のBP 115/84とかなり落ち着いている。夕のBP 131/78と高め。どうも帰りが遅くなったり疲れていたりすると高くなる傾向のように思える。引き続き，その日の勤務状態や帰宅後の調子と比較しながら経過を追う。