【PH在宅カルテ】 02/14(Sun)

S：
　昨日は余裕がある上に，こなすことも少なかったので，22時過ぎには床に就いた。眠剤を半量服薬するが，なかなか寝付けず，抗不安薬を追加してなんとか0時過ぎに寝付いた感じ。
　今日は14時半～15時の約束で車の完全修理の予定がある。13時半を目標としたが，起きたのは14時。それでも予定通り14時半にはディーラーに着いて入庫。
　作業時間が3時間ほどなので代車を借りる。NOTEだが，グレードは15Xと思われ。ウチのより100cc大きい1,500ccエンジンだが，更に改良されているので＋αの性能はあるエンジン。修理中に通院と買い物に出掛ける。
　スゴく軽快で，ちょっと踏み込むだけでよく加速する。その割に静か。燃費計が付いており，13.9km/Lと街乗りなのに燃費も良い。
　予定より早く修理が上がったようで，電話連絡が来るが，まだ院内，診察待ち。空いてる割にやけに待った。買い物もまだ。「1時間程度したら戻ります」と返事をする。
　診察は今日は院長先生だった(初代循環器内科部長と同期だった先生)。採血の結果はかなり良い様子。TGは基準値オーバーながらもわずかなオーバー。食後6時間としてはまずまずと。ALPが高値を示したが，先日のスノボで転倒して以来，左全胸部が痛いままなので，恐らくは肋骨骨折があって，その影響かと。そのほかは目立った異常値はなし。肝機能も正常。
　「しばらく胃の検査をしてない」とのことで，来月にGFを受けることに。同時にAbd.USも施行予定。
　診察を終えて，買い物を終えて，ディーラーに戻れたのが18時半。
　自分の車に乗ってみて，力不足を感じるものの，乗り心地はやっぱり自分の車の方がしっくり来る。
　そのまま夕食の調達。今日も海鮮うどん鍋。
　帰宅が少し遅くなった。ルーチンワークだけこなして寝ることにするが，少し床に就く時刻は遅くなるだろう。なるべく「少し」の程度で済ませたい。
　明日から「日常」が始まる。同僚君は休暇。その上月曜なのでちょっと忙しくなるかも知れない。
　眠剤をどうしようか悩んでいる。予定では中・長時間型はベンザリン10mg錠 1Tで経過を見るつもりだが，週末は少し寝込んでいるので加減を変えても良いかも知れないが，一応ベンザリン10mg 1Tとするつもり。

・消化器内科通院

O：
　8月の職場検診では中性脂肪が175mg/dLと高値。肝機能はGOT・GPTともに問題ないが，γGTPが172IU/Lと異常高値。
　今回2月の採血結果では，中性脂肪は154mg/dLと正常値149mg/dLをオーバーしているが，食後6時間であり，超過幅もそれほど大きくない。コレステロールに関しては問題なし。膵機能も問題ない。その他，血糖や腎機能や末血にも問題なし。
　ただALPが379IU/Lと正常値338IU/Lを大きく超えている。
A：
　6ヶ月経過しての採血結果。
　気にすべき項目として脂質系と肝機能。脂質系はコレステロールは問題ないが中性脂肪が高くて内服治療中。お酒を飲んでいるので肝機能・膵機能も見ておきたいところ。
　脂質系はコレステロールに関しては問題ないようだが，中性脂肪はやはり基準値より高い。ただ食後6時間であること，超過幅がそれほど大きくないことを考慮すればまずまずの数値か。引き続き内服と食事療法で経過を追う。
　肝機能は大幅に低下。異常を認めない。正月以来お酒は控えて，週末のみとしたことから改善されたと思われる。引き続き飲酒習慣に注意を払う。膵機能は問題なく，その他の項目でも問題となるものはなかった。
　ただALPが異常に高い。骨・腸・前立腺の問題が考えられるが，やや軟便な程度で腸には問題なさそう。前立腺も排尿障害など無く，年齢的にも除外されると考える。
　1/23のスノボで転倒して以来，左全胸部の痛みが続いており，今でも力を入れにくいとのこと。転倒に伴って肋骨の損傷があったと考える。そうなるとALPの上昇も理にかなう。
P：
　コレステロールに問題はなく，中性脂肪単独の上昇で，肝機能は正常に。膵機能も問題ない。引き続きリピディル67mg Cap内服続けると共に，食事・飲酒に注意を払う。
　しばらく胃の検査をしていない(H17年が最後)。「服薬していれば大丈夫だが，飲み忘れると胸焼けや胃部不快感がある」とのことなので，タケプロン15mg OD錠続けていくが，念のためにGFを近いうちに行う。その時に併せてAbd. USも施行しておく。
　処方は現行通り，タケプロン15mg OD錠 1Tとリピディル67mg Cap 1CP継続。