【PH在宅カルテ】 02/15(Mon)

S：
　昨日は車の完全修理が上がるが，消化器内科通院・買い物などで，引き取りが18時半となった。それから夕食の調達・摂取をし，ルーチンワークをこなしたら，少し時間的な余裕が少なくなった。
　このために22時と床に就くのが少し遅くなる。
　週末は長く眠ってしまうので，入眠剤倍量服薬して床に就くが，夕べはなかなか寝付けず。さらに入眠剤半量追加して寝付く。中・長時間型はベンザリン10mg 1Tのみとした。
　5時に中途覚醒するがすぐに寝直せた。
　朝は割とすっきり起きる。さすがにユーロジンとベンザリンの全てを着るとキツいが，やはりベンザリン1Tで良さそうだ。
　まずまずの寝起きで割と早めに出勤。
　日中は安定，仕事も順調。今日は同僚君が休みの上に，週明けなのでとても忙しかった。
　通院があるので，何とか定時に上がりたいところだったが，脳波が2件残っていて，先に1件をこなし，次の1件をアルバイ娘に頼む。
　「通院があるとは言え，アルバイトは残業できないのだから，それなりに取りはからって欲しい」と主任に言われる。
　もっともだとは思うが，通院は行き損ねれば，寝ることもできないし，パキシルの断薬症状に悩まされる。それを考えると「多少はなんとか理解して欲しい」とも思ったが。雇用形態・待遇故に仕方のないことだけど，自身の生活に大きな影響があるので理想通りにはできないのだが。
　今日は昼過ぎから雨。また雨の中を通院。前回も雨だった気がする。気が滅入るが仕方ない。
　診察・調剤は思いの外，早く済み，18時過ぎには薬局を出て，18時半にはスーパーに寄れた。今日の夕食も海鮮うどん鍋。
　録り溜めた番組はドラマ1つにその他1つ。食事をしつつ，ルーチンワークをこなしつつならドラマ2つは消化できる。
　それでも少し帰りは遅かったので，また少し床に就くのが遅くなりそう。最低限度にしておきたい。
　さて，昨日あたりから原付の調子が悪い。エンジン始動の際にスイッチでスターターモーターで始動していたのが，反応しなくなり，キックで掛けるようになったのだが，今度はキックレバーが蹴った後に戻らない。クランクが壊れた? バネがおかしい? 車の次は原付か?

・心療内科通院
S：
　だいぶ眠れるようになりました。日中も安定しています。
　割とすんなり寝付けるようになっています。減薬も試みてますが，一進一退です。
　中途覚醒も少し減りました。むしろ少し残るくらいです。そこでこの1週間の間で，中・長時間型の眠剤を自己調整してみたました。今のベンザリン2Tとユーロジン1Tのところを，ベンザリン1Tで行けそうな感じです。
　ダメな時は，まだユーロジンとベンザリンには余裕があるので，思い切ってベンザリン1Tにしてみたいのですが。
O：
　入眠状態良好。すんなり寝付けるようになっている。減薬を試みてるが，一進一退。
　中途覚醒が少し減り，むしろ残眠感を感じているくらい。
　そこで中・長時間型の眠剤の自己調整を図る。ユーロジン2mg 1T＋ベンザリン10mg 2Tのところを，ベンザリン10mg 1Tで寝付きも良く，熟眠感もあり，割と朝もすっきりしてきたと言う。
　日中の安定状態維持。
A：
　入眠状態は良好の様子。入眠剤はとりあえず現行処方で良いか。減薬も試みてるが一進一退で，まだ完全には減薬できないだろう。少しずつ試みていくしかない。
　中途覚醒も減り，むしろ残眠感を感じるようになってきている。中・長時間型の眠剤が効きすぎているのか。自己調整で加減をしたところ，ユーロジン2mg 1T＋ベンザリン10mg 2Tのところ，ベンザリン10mg 1Tでも熟眠できており，少し朝の残眠感が解消されたようだ。問題なく睡眠をとれているので，中・長時間型はベンザリン10mg 1Tのみとしてみる。それでウマくいかない場合は，まだ余裕があるようなので，余裕分で対応しようか。
　日中の安定状態は維持できており，日中活動に対しては介入は不要と考える。
P：
　中・長時間型はベンザリン10mg 1Tのみとする。その他の薬剤は現行処方do。
　入眠剤の減薬も引き続き試みて，徐々に減らしていく。
　経過観察して2週後f/u。

・BPの変動
　朝のBP 117/81とかなり落ち着いた状態が続いている。夕のBP 128/91とやや高いながらも落ち着いている。