ポラス 分譲 ゐぬ様のカルテ 【PH在宅カルテ】 02/18(Thu) 忍者ブログ
 
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S:
 昨日は講習会の打合わせで帰りがだいぶ遅くなる。
 遅く帰宅してから,ホントに最低限度のルーチンワークだけをこなしたのだが,それでも床に就いたのは0時になってしまった。
 前夜も寝付きがあまり良くなかったので,寝付ける自信がなくワイパックス0.5m 3Tを追加して床に就く。
 なかなか寝付きにくかったが,なんとか1時半前には寝付いただろうか。さすがに中途覚醒はなし。
 朝はやはり遅く寝付いて睡眠時間が短いせいか,なかなか起きられない。雪が心配なので早く起きたかったのだが。
 無理矢理7:30になってようやく腰を上げて,とりあえずベタナミン2Tを服用するが起きれる状態になれず,最終的には7:45に起床。熟眠感も残眠感も乏しい。
 外を見ると小雪が舞っていて,家の前の小道などにうっすら1~2cmほど積もっている。「大通りに出れば大丈夫だろう」とは思ったが。
 出勤する頃には雪はやんでいて,小道に積もっていた雪もあっという間に減っていた。かなり冷え込んだので原付のエンジンがかかりにくいだろうと思っていたらすぐにかかって安定した。大通りはもちろん積雪・凍結なし。順調に出勤。
 今日は午後半休を取得するので,午前中だけの勤務。日中は安定,仕事も順調。詰め込み状態で割と忙しかった。
 今日は午後からの休みで,cubeのフロントイルミの復活作業をするつもりだった。
 やはり初期の配線跡を見ると汚いし分かりにくいし無駄が多い(「なぜマイナスをボディーアースではなくマイナス線から取っていたのか」とか「ループがなぜかできてる」とか「やたらとタップが多い」とか)。そこら辺は適当に切断したりまとめたりしてパスする。
 後期からはボディーアースを使っているようだが,これは車検の時を考えれば使いやすい配線。ボディーアース線左右1本ずつをはずせばいる身は消灯できる。今回の作業ではもう少し効率よく分かりやすく配線してキレイにまとめた。左右のバランスが偏ると球切れも偏るので左右均等に給電するスタイルにする。この作業だけで2時間近くはかかっただろうか。装着し直したイルミは3対+1機なのだが。
 通勤用の防寒状態で作業していたが,日中だし体を動かしてるので暑くなってきて防寒を解いた。
 今度は車内の配線や,収納場所(アンダーボックス・アッパートレイ・ドアポケット・シート下)などにあるモノが気になり始めた。
 収納場所になっている所を整理しだす。結構いらないモノが出て来たり,買い換えて使わなくなったりしたモノが出て来た。捨てても良いモノ,捨てるには惜しいが使わないモノなどがたくさん出てくる。
 「捨てられるモノは捨てよう」としたらスーパーの袋で3袋くらいになった。「捨てるには惜しいが使わないモノ」は6月のcubeオーナーのオフ会のフリマに出そう。残しておくモノは仕分けしてきちんと収納する。そうして収納物を整理してから車内配線を少しいじる。
 今度はリアラゲッジの中が気になり出して,そっちの整理をする。買ったモノの梱包だとか,ここにも使わなくなったモノだとか,買ったまま装備してないモノだとか出て来る。ココも仕分けをしていったら,更にゴミが1袋増えた。使うつもりでそのままのモノは装備したり整理して収納し直した。ココにも「捨てるには惜しい」と言うモノがあったので,これもフリマに出そう。
 そうこうしているうちに,辺りは暗くなり始め,薄ら寒くなり始めた。気付けば17時半を過ぎている。
 結局,全部の作業を終えたのは18時。いくつか足りないモノもあったので明日にでも買いに行くつもり。
 それから夕食の調達のためにスーパーに行くが,もう既に18時半。結局「休みで余裕がある」と思っていたのに全然余裕が無くなってしまった。
 今日は少しやっておきたい作業もあるので,また余裕が無くなりそう。少し床に就くのが遅くなりそうだ。ルーチンワークはホントに最小限にしておくつもり。録画番組も溜まってきたが週末回しにして今日はパス。
 また今日も寝付けるか心配だ。床に就くのも遅くなるだろうから,また明日の朝がツラそうだ。
 ただ,これだけ熱中して車の中は整理できているのに,なぜか家の中の整理ができない。「人目に触れるか触れないか」の違いだとは思うが。
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★ 本カルテの記載形式
 カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
 しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
 本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。

 カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
 そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
 このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
 POMR又はPOS形式のカルテには,
 ・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
 ・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
 ・A(Assessment):上2者の情報の評価。
 ・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。

★ その他の略語
 ・CC:主訴
 ・PHx:既往歴
 ・FHx:家族歴
 ・p/o:経口投薬
 ・Do:前回と同内容で処置・処方
 ・v/c:バイタルチェック(検温)
 ・BP:血圧
 ・P:脈拍
 ・BT・KT:体温
 ・kot:大便
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プロフィール
HN:
ゐぬ様
年齢:
48
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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