【PH在宅カルテ】 05/10(Mon)

S：
　夕べもなかなか寝付けず。このため朝もなかなか起きれないが，それでも何とか7時半には起床。v/cできる程度の時刻になる。
　あまり気分が乗らないながらもそれなりの時刻に出勤。
　日中は安定，仕事も順調。今日は少し忙しかった。ちょっとした取り違え・引き継ぎ不備で少々問題が起きるが何とか解決。
　また主任と同僚君がやり合っていた。今回は遠くにいたので「何となく揉めてるなぁ」と言う程度で済んで巻き込まれなかったけど。後で聞くとやはり割と不条理な話だったが。
　今日は通院日。一応何とか提示で時刻に退勤。今日は割と混んでいた。
　(外来カルテ参照)
　入眠困難が続いていること，鬱状態(虚無感・意欲減退など)にあること，仕事上のストレスで精神的に負担を抱えていること，飲酒が習慣化している状態などを話す。
　睡眠に関してはもう処方の限界にあることは理解している。ワイパックス追加程度で寝付けるようにする，生活リズムを整えることで改善を考える。
　飲酒の習慣化に伴い，4/20受診時に採血検査をしたが，γGTP・TGの上昇があった。特にTGは2月採血時の2倍の数値。正直，肝機能は良くはないが思ったほどは悪くなっていないように感じた。それでも良い状態ではないことは確かなのでどうにかセーブしたい。
　精神的負担を抱え，鬱状態にあることについては，一時的な状態のような気もすること，現行処方の中にそれなりの抗うつ剤は含まれていることもあり，現段階では「積極的な鬱への対応」は考えていないことを伝えた。
　主治医からは「通勤を徒歩にしてみては? ムリも負担もそれほどないと思うので」と提言された。
　携帯のmicroSDを1GBから2GBに代えたいのだが，データ移行が可能なのか尋ねるため，帰りにauショップに足を運ぶ。「基本的にムリ」とのことらしいが，担当者の歯切れはあまり良くない。なのであまりアテにならない気がして，また別のauショップで相談してみようと思う。
　クリニックを出てから夕食の買い出しをしたが，だいぶ遅くなったのもあり，食事が面倒になって，結局ラーメン屋で済ませた。
　そうこうしているうちに帰宅できたのは20時過ぎ。それからお世話になっている先生から電話が来る。「データベースの件で打合せを近々したい」と。正直難しい作りになりそうなのでやや面倒に思っていたのだが，アプローチを受けたので取り組むつもり。今月のどこかの土曜日で打合せをするつもり。

・BPの変動
　久々のv/c。朝のBP 138/84と高め。ついに朝のBPも高くなり始めたか。飲酒の影響か? 夕のBP 131/81と今日は朝より夕の方がほんの少し低い。だが高めの数値ではある。ただHRが94bpmありややtachycardia気味。