【PH在宅カルテ】 02/01(Mon)

S：
　週末は少し寝込んだので，入眠剤倍量服薬して床に就く。
　21時の1時間番組の録画が終わってから，観終えた番組のダビングをするつもりだったが，そのまま寝付いた(1時の中途覚醒時に気付く)。寝付きは良くなってるらしい。
　1時，2時半，3時半に中途覚醒をするがすぐに寝直せた。
　朝は，熟眠感はあるものの，残眠感が強い。それでもなんとかそれなりの時刻に起床。朝のルーチンワークをこなして出勤する。
　日中は安定，仕事も順調。今日は同僚君が病欠で少し忙しかった。急患の人数が少なかったのが救いだが。
　今日は通院日。仕事も定時には終わっており，問題なく退勤。
　昼過ぎから雨が降りだして，通院が億劫になるが，薬が足りなくなるので，何とか通院する。
　今日から家計簿をつけてみることにした。お金の出入りをきちんと把握して倹約に努めたい。
　通院日だったので帰りが少し遅くなった。色々こなすと，また少し床に就く時刻が少し遅くなるんだろうな。適当なところで切り上げて明日にしよう。

・BPの変動
　朝のBP 121/86と引き続き落ち着いている。夕のBP 128/82と落ち着いてはいるものの，この所ではやや高め。

・心療内科通院
S：
　睡眠については調子が良いようです。夕べは21時の番組が終わって22時にダビングをしようとしたら，そのまま寝付いていたらしく，中途覚醒した時に気付いたほどです。
　ただ，先々週からちょっとキツかったです。忙しくて帰るのが遅い日が続き，帰宅してからやらなきゃならないことをやっていると，必然的に床に就く時刻が遅くなってしまいます。
　現状だと，21時に床に就いて0時頃に寝付いているので，床に就いてから入眠までは概ね2時間かかる状態です。遅く帰った分，床に就くのが遅くなり，更に入眠する時刻が遅くなる。帰宅が2時間遅くなれば，入明も2時間遅くなり，睡眠時間も2時間減る。そうなると疲れが取れなくて残眠感は強く，熟眠感もない状態です。これが先週半ばまで続きました。
　そのために仕事の能率も下がったような感じです。
　ただ，先週半ばに用事で休暇を取ったので，用事はあるものの，前日と休暇日は少しゆっくりできました。そこから少しリズムを取り戻せた感じです。そして週末で何とか帳尻合わせをして，今日は残眠感はあるものの，熟眠感はあり，まずまずでした。
　減薬も引き続いて試みてます。半量で寝付ける日もありますが，まだ減薬は難しいかも知れません。もう少し続けてみます。
O：
　睡眠状態は改善傾向。
　先々週から忙しくて帰りが遅く，そのために睡眠時間が減って，翌日がツラく，仕事の能率も下がった様子。
　先週半ばに用事ではあるものの，休暇を取ったので少し落ち着いた様子。また，この週末で更にリフレッシュでている。
　眠剤の減薬を試みている。半量で寝付けている日もあるようだが，まだ減薬するのは難しい，と。引き続き減薬は試みていくと言う。
A：
　睡眠状態改善傾向。入眠までの時間が短縮している。残眠感はあるものの熟眠感は感じている様子。
　しかしながら，先々週から忙しく，帰りが遅いために，睡眠時間が減ったり，疲労回復ができずに先週半ばまでは，朝はツラく，仕事の能率も下がっていると言う。
　休暇を取得したこと，週末をゆっくり過ごしたことで，少し状態は戻った様子。
　眠剤の減薬を試みているようだが，半量で寝付けることもあるようだが，無理な日もあり，まだ減薬と言う状態は難しいだろう。
　減薬の試みは引き続けいてトライして行き，長い目で減薬を目指す。
P：
　睡眠状態改善傾向。
　睡眠がしっかり摂れていれば，安定して過ごせている。
　減薬の試みで，半量で寝付ける日もあるが，まだ完全ではない。
　疲労が溜まらないように，適宜休暇を取ってリセットできるようにしていく。
　引き続き現行処方do。減薬の試みは続けていく。
　2週後f/u。