【PH在宅カルテ】 02/27(Wed)

V/C(AM)：
　BP 137/91，P 91，BT 35.7，kot 3。
　お酒のためか，kot頻回。

　寝起きについて。
S：
　よく寝たけどすっきりしない。
O：
　昨夜はお酒を多めに飲んで寝る。寝付きは良かったが寝起きは悪い状態。
A：
　酒は寝付きは良くなるものの睡眠の質はあまり良くない。そのために寝起きの状態が悪いのかと。
P：
　寝付けない現状を根本から解決する必要あり。
　「酒で眠る」と言う手に出たが，あまり良好ではないので，眠剤の調整を検討。

　抑うつ状態。
　日中，抑うつ状態に陥り，出勤前も抑うつ状態。
S：
　気が滅入って，仕事に行く気になれない。仕事をしていても気が滅入る。
O：
　抑うつ状態で出勤に良くなく，勤務中も気分安定しない。
A：
　寝起きに問題があると考えられる。
　寝起き不良のため，全体として精神不安定なのでは?
P：
　寝付きを良くするために酒を飲むが，寝起きに響いている。
　良好な寝付きを得つつ，良好な寝起きを得るためには酒ではムリかと…。
　寝起きの状態が良くなる状態の睡眠が必要。

V/C：
　BP 132/87，P 107，BT 35.6，kot 6。
　酒のためかkotは回数増える。
　tachycardiaだがpalpitation(-)。

　中途覚醒。
S：
　珍しく普通に寝付けた。でも3時間ほどで目が覚めて寝付けずに…。
O：
　23時過ぎに就寝する。酒をあおるわけでもなく薬を増やすわけでもなくほどとなく寝付く。
　3時前に中途覚醒。その後寝付けなくなる。
A：
　自然な寝付きが久しぶりに得られた。
　しかし，その後に目覚めて寝付けず。
　3時間程度の睡眠なのでこのままでは，あまり良い状態ではないと思われる。もう少しだけ眠っておきたい。
P：
　少しのお酒とリスパダール液2mL p/o。