【PH在宅カルテ】 03/03(Mon)

V/C：
　BP 135/87，P 81，BT 34.8，kot 3。

　睡眠について。
S：
　夕べはなかなか寝付けなかった。でも寝起きはまぁまぁ。でも眠い…。
O：
　入眠改善のためにリスパダール液 1mL，中途覚醒防止にロヒプノール 1mg，ベンザリン 10mg p/oしておいたが2時過ぎても寝付けず。
　デパス 3mg p/oしてようやく寝付いた。
　今朝はまぁまぁの寝起きで7時半に起床するが，朝食摂取後に座ったまま寝てしまっている。
A：
　深夜にデパス追加してようやく寝付ける状態。あまり入眠剤が効いてないと思われる。
　また，寝付きの悪さから睡眠不足となり，すっきり起きたつもりでも，また眠ってしまう。
P：
　デパス著効に見えるため，在庫もそれなりにあるので，デパス眠前p/oしていくか。

　日中の眠気。
S：
　眠いです…ツラいです…。
O：
　日中は眠気に見舞われながら就労。
A：
　寝付きの悪さのために睡眠不足の状態かと。
　入眠剤の問題がありそうなので早期に改善したい。
P：
　3/7(金)受診日だが，この状態が続くのは好ましくないので，明日3/4(火)に受診して処方を見直す。

V/C：
　BP 135/87，P 88，BT 35.5，kot 0。

　眠れないことへの不安。
S：
　今日は眠れるのかなぁ…ちゃんと寝たいなぁ…疲れてるから寝れるはずなのに…。
O：
　寝付きの悪さは持続しており，疲れていても眠れていない。服薬の効果も出ていないため，睡眠不足続いている。
A：
　寝付けず，眠れていないことは精神状態への影響は大きい。
　ただし，眠れないことを気にするのも余計に眠れなくなる可能性がある。
　安定した睡眠を得るために，精神を安定させると共に，入眠しやすくする必要あり。
P：
　効果も出ているように思えるため，催眠効果及び鎮静効果を狙い，眠前にデパス3mg p/o。入眠効果としてリスパダール液 1mL，中途覚醒防止のためにロヒプノール2mg，ベンザリン10mgを追加p/oで。
　残眠感を防ぐため，少し早めの時間の投薬とする(21～22時)。