ポラス 分譲 ゐぬ様のカルテ 【PH在宅カルテ】 06/11(Fri) 忍者ブログ
 
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S:
 昨日はやや遅いながらもそれなりの時刻に退勤したが,帰宅して色々サポート絡みで作業をしているうちにどんどん時間が経ってしまって,23時半とだいぶ床に就くのが遅くなってしまった。
 前の晩の反省とセロクエルの動態から,今日は遅い就寝ながらセロクエルはトータル25mg 4Tを通常通り服薬し,ワイパックスを追加して床に就く。何とかそれなりに寝付けた。
 朝はなかなか起きにくいが,何とか7時半過ぎに起床。v/cも済ます。意外と今朝は余裕のある感じ。出勤も割と早め。
 日中は安定。少し落ち着いてきた感じもする。仕事も順調。今日の仕事量はまずまず。
 退勤もそれなりの時刻。ただ,日産から新しくスポーティーでコンパクトなJUKEと言う新車が出ることになっており,気にはなっていたので,今日あたりが発表らしいので物見見物とカタログをもらいにディーラーに出向く。もちろん買える余裕もないし,自分の用途に対しては,魅力的ではあっても実用的ではないので,ホントにただの興味だけで見に行った。ちなみにエルグランドもそのうち発表になるので見に行くつもり。ただまだディーラーには情報は伝わってないらしい。
 ナンバーがないので試乗はできないが展示はされているので乗り込む。エンジンも掛けられる。促されてエンジンも掛けてみたが吹け上がりは良さそう,良い走りができそうだ。Z11 cube 中期以降に採用されたHR15DEエンジンを積んでいるが,味付けが違うのでは?と思う印象(まぁ走らせてはいないけど)。「あくまで興味本位」を前提にしてはいたものの,「ナンバーが付けば試乗できますから,是非試乗だけでもしてみて下さい」と親切なお言葉。
 ちなみにいつもの担当者さんがいなくて,ちょっと若い(ちょっと好み)の女性スタッフが対応してくれたが,原付で出向いたのにウチのcubeのことをよく覚えていてくれてた(まぁ確かに目立つし)。
 それから原付のヘッドライトの不調改善のためにバイクショップへ。スイッチ部分の接触不良とのことで接点スプレーだけで様子見にされた。まぁ改善したけど,でもまだ時々ちらつく。もう少し様子を見よう。
 それから更に壊れたプリンターのことも気になって家電量販店へ。やっぱりネットよりは高い。しかしもう在庫もなく新機種に置き換わりOS9のサポートもいよいよ切られるかも,と。やはり在庫が切れる前にネットで際や酢の物を早々に取り寄せるか。処分は¥1,050で済むらしいのでまぁ良いだろう。
 それから帰宅して,またサポート関連の連絡作業。更には検査室のサーバーの不具合をベンダーに連絡するためにメールも送る。職場から電話した時は不在で連絡が取れなかったので。メールの方が確実でレスポンスも早いのでメールで個人でやりとりするしかないな。
 そんなこんなでもう日付が変わる。
 日曜はcubeのオフ会。明日はその準備もしたい。日曜は雨だけど洗車はしたいし,雨なら撥水コートも必要だし。なので何としてでも明日は寝込むワケにはいかないのだが。
 とりあえず14時過ぎを目標に起きるようにする。明日は何としてでも起きるつもり。

・BPの変動
 このところ高値が続いているが。朝のBP 125/88となぜだかいきなり落ち着いた。しかし夕のBP 147/60とかなり高い。しかしDBPはコレまでになく低い。SBPが正常か高値をウロウロしているが,DBPはやや高めか少しまともか,と言う状態だが,こんなに低いのはどうなんだろう。今までにない傾向だ。
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★ 本カルテの記載形式
 カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
 しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
 本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。

 カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
 そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
 このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
 POMR又はPOS形式のカルテには,
 ・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
 ・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
 ・A(Assessment):上2者の情報の評価。
 ・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。

★ その他の略語
 ・CC:主訴
 ・PHx:既往歴
 ・FHx:家族歴
 ・p/o:経口投薬
 ・Do:前回と同内容で処置・処方
 ・v/c:バイタルチェック(検温)
 ・BP:血圧
 ・P:脈拍
 ・BT・KT:体温
 ・kot:大便
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プロフィール
HN:
ゐぬ様
年齢:
48
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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