ポラス 分譲 ゐぬ様のカルテ 【PH在宅カルテ】 07/09(Fri) 忍者ブログ
 
[967]  [966]  [965]  [964]  [963]  [962]  [961]  [960]  [959]  [958]  [957
×

[PR]上記の広告は3ヶ月以上新規記事投稿のないブログに表示されています。新しい記事を書く事で広告が消えます。



S:
 昨日はプリンターのセットアップでつまずいてサポートに頼りつつ,届いたレコーダーの設定をしていてそれだけで時間が経ってしまう。
 23時に就寝,ワイパックス追加ですんなり寝付けた。久しぶりに中途覚醒をした。割と目が冴えてしまっていたが何とか再入眠。
 朝は珍しく早く起きることが出来た。7時過ぎに目を覚まし起床。ちょっとレコーダーの設定の続きをする。そうこうしているうちにどんどん時間が経ってしまい出勤の時刻。早起きしたのにv/cするヒマがなかった。
 日中は安定,仕事も順調。検査数が少なかったのもあるが,やはり主任がいないとスムーズにはかどるような気がする。
 検討に付き合ってそこそこの時刻に退勤。レコーダーを買い増し(買い換え?)したので接続ケーブルを購入。HDMI端子は余裕はあるがシアターシステムの光デジタル端子が足りない。何かを犠牲にしないと新しいレコーダーを光接続できない。音質の犠牲? 接続デバイスの犠牲? どれも選択しがたい。LAN接続は職場から持ち帰ったハブで対応(元々は自費で購入したし)。最初はウマくいかなかったが入替をしたらウマくいった。同じメーカーなのでリモコンの設定も必要。とりあえず初期設定だけはこなした。
 ボーナス空けに行くことが出来ずにいて,給料日明けの金曜なので行き付けの焼鳥屋に行く。少し遅めの20時半来店。ちょっとほかのお客さんとも話し込んだりして,閉店時間を過ぎてしまった。先月に入れたボトルも飲みきってしまった。先月にだいぶ飲んだのもあるが今日もだいぶ飲んだ。
PR
カレンダー
04 2024/05 06
S M T W T F S
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
フリーエリア
★ 本カルテの記載形式
 カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
 しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
 本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。

 カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
 そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
 このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
 POMR又はPOS形式のカルテには,
 ・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
 ・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
 ・A(Assessment):上2者の情報の評価。
 ・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。

★ その他の略語
 ・CC:主訴
 ・PHx:既往歴
 ・FHx:家族歴
 ・p/o:経口投薬
 ・Do:前回と同内容で処置・処方
 ・v/c:バイタルチェック(検温)
 ・BP:血圧
 ・P:脈拍
 ・BT・KT:体温
 ・kot:大便
最新コメント
最新トラックバック
プロフィール
HN:
ゐぬ様
年齢:
48
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
バーコード
ブログ内検索
忍者ブログ [PR]