ポラス 分譲 ゐぬ様のカルテ 【PH在宅カルテ】 03/21(Sun) 忍者ブログ
 
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S:
 昨日は色々作業してしまい,0時とだいぶ床に就くのが遅くなってしまった。今日は逗子でアルバイ娘の結婚式になるので早起きしなければならないのに。
 ワイパックス2Tを追加。ベンザリンは止めてロヒプノール2mg 2Tとしてみる。
 3時半に中途覚醒するがすぐに寝直せた。
 朝は予定通り起床。熟眠感もあり残眠感もない。どうやらベンザリンの使い方を考えるより,ロヒプノール2mg 2Tに置き換えた方が良好そうだ。
 根岸線で大船まで行き,大船から横須賀線で鎌倉まで行き,鎌倉からシャトルバスに乗るのだが,横須賀線の千葉方面で強風のために湘南新宿ラインも含めて20分以上の遅延状態。予定の電車より1本前の列車が,予定乗車時刻より15分遅れて到着してそれに乗るが,鎌倉でのバスへの乗り換えは2~3分。間に合うのか心配だったがギリギリ間にあった(それでもバスも予定より1本遅いバス)。時間に余裕を持っていたので問題はなかったのだが。
 25y/oのアルバイ娘と27y/oの新郎。
 思えば,自分は結婚願望が強く,早婚思考で「25~6で結婚して,26~7で第一子」と言う夢を描いていたのだが,色々とウマくいかないこともあって,もう34y/oにもなってしまっている。
 しかもこの歳ながら「結婚」が現実的じゃない状態。恋愛ですら現実的ではない。
 式は楽しめて,なんだが嬉しくて,おめでたい気分にはなった。
 しかし,ふとした瞬間に一過性かつ反復性に自分の置かれている状態について自省・自責に陥る。焦りと不安と孤独感と落胆と寂しさ,そして過去を振り返って自分を悔やんだり責めたり哀れに感じる。更に先を考えてなおのこと不安と焦りと絶望感や諦めの感覚を感じる。
 さすがに「恨めしい」と言う感覚や「他人を責める感覚」などは抱いてはいないが。
 挙式・披露宴を終えて,一度帰宅して1時間ほど家で過ごして二次会に行く。
 これも楽しめたのだが,やはり同じように,時として瞬間的に一過性にかつ反復性に自省・自責に陥る。
 (同僚君の結婚式の時も同じ様な感覚を抱いていた覚えがある。まだ30過ぎだったと思うが。歳を重ねた分,今回はより一層強い印象はある)
 新しいデジカメだが,高機能で高スペックではあるが,実際に使ってみると意外と扱いに困る。フルオート・セミオートではシーンによってかなり色味にバラツキが出る(意図した画だったりそうでなかったり)。マニュアルにするとホントに全部自分で全てを設定しないとやはり良い画は撮れない。これは「非一眼デジカメの宿命」だろうが。それ以上に困るのがシャッターのタイミングが遅すぎる。狙った瞬間を撮り逃してしまいがち。タイムラグが大きい。
 じっくり撮るには我慢できるが,スパッと撮りたい時には非常に困る。この点はむしろ「ほぼオートのみ」のスマートなデジカメの方が優る。ブレもそれほど大きくなく「一定の傾向」と言う感じなので「何かしらの設定」で補正が利く。
 「面白い画」は工夫次第で撮れるだろうが,「汎用的な画」は撮りづらい。
 良い買い物をしたのがそうでもないのか,ちょっと疑問。
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★ 本カルテの記載形式
 カルテ記載の基本に基づいて記述しています。
 しかし最近は「カルテ」と言うよりは「日記の下書き」になってしまっている状態です。
 本来のカルテならこんなに「Subject」は長くはならないし。

 カルテ記載の基本は,客観性が求められ,またチーム医療では「誰が見ても分かる」と言うことを心掛ける必要があります。
 そこで,正しいカルテの記載法として,問題指向型医療記録,(POMR: Problem Oriented Medical Record又はPOS: Problem Oriented System)が標準的で,特に入院後の治療・看護計画を立てる上で有益な方法です。
 このカルテでは,自分を客観視して見つめ直していくためにこの手法に基づいて記述しています。
 POMR又はPOS形式のカルテには,
 ・S(Subject):主観的データ。患者の訴え,病歴など。
 ・O(Object):客観的データ。診察所見,検査所見など。
 ・A(Assessment):上2者の情報の評価。
 ・P(Plan):上3者をもとにした治療方針。
と言う記述法がされており,略して「SOAPで記録する」と言われています。

★ その他の略語
 ・CC:主訴
 ・PHx:既往歴
 ・FHx:家族歴
 ・p/o:経口投薬
 ・Do:前回と同内容で処置・処方
 ・v/c:バイタルチェック(検温)
 ・BP:血圧
 ・P:脈拍
 ・BT・KT:体温
 ・kot:大便
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プロフィール
HN:
ゐぬ様
年齢:
48
性別:
男性
誕生日:
1975/12/20
職業:
炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
趣味:
ドライブ,ウィンタースポーツ,機械いじり
自己紹介:
ゐぬです。横浜在住,32歳
職業は炎の妄想族 兼 恋のヘタな恋愛内科所属
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